病例肠道病毒感染能导致冠脉病变吗？

病例信息

患者，男，10天，嗜睡、喂养不良和低热。住院后，癫痫发作，发现冠状动脉扩张。

实验室检查：CRP未升高，IL-6升高（58.7 ng/L）。中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在发病时升高（1.56）。肌钙蛋白T（89 ng/L）和NT-pro-BNP（1474 ng/L）水平升高。CSF异常，包括单核细胞增多（94%，479个细胞/μL）和蛋白升高（1428 mg/L）。CSF/血糖比值为0.51。粪便中检测到肠道病毒核酸。

辅助检查：EEG显示额叶和中央区左侧单个尖波，但无癫痫发作模式。超声心动图显示左冠状动脉扩张（在出口区域，Z评分为4.54，左前降支（LAD）Z评分为2.22，左回旋支（LCX）显示不佳）。右冠状动脉近端和中部轻度扩张。心电图显示V4和V5导联有轻微ST段抬高。

治疗：抗生素治疗4天（氨苄青霉素、头孢呋辛和庆大霉素）；阿昔洛韦治疗。接受IVIG 2g/kg、泼尼松龙2mg/kg/d治疗1周，随后改为1mg/kg/d治疗1周，乙酰水杨酸3.9mg/kg/d治疗6周，左乙拉西坦20mg/kg/d治疗3周，再改为10mg/kg/d治疗1周后停药。住院13天。

随访：3月龄表现出运动发育迟缓；理疗，10月龄和18月龄发育正常。

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永军全科医学笔记第 2939次

2025-07-15

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肠道病毒感染能导致冠脉病变吗？