病例腰椎假性滑脱？

病例信息

【患者信息】：男，53岁

【主诉】：腰椎疼痛2周。

【现病史】：患者于，2周前晨醒后出现腰椎疼痛，坐起过程无活动不利，后仰时疼痛加剧。

（坐起过程活动不利，这点很重要是鉴别诊断腰椎间隙狭窄的依据之一。我之前说过，腰椎间隙狭窄也会出现台阶征。）

【体格检查】：触诊提示：腰椎生理曲度存在，腰5骶1台阶征阳性，直腿抬高试验弱阳性，托马斯试验阳性，4字试验阳性。

【临床诊断】：初始诊断为：腰椎间盘突出症

【治疗经过及结果】：

患者趴在治疗床上，我触诊腰椎发现腰5骶1前滑脱（II）度（？）

我赶紧去影像科最高清的显示屏看X光片

【辅助检查】：

我从影像科回来，确定了患者是假性前滑脱

患者问：“是不是滑脱？”

我说是：“应该是假性滑脱，假的。”

患者说：“那我就放心啦！”

治疗很常规

腰椎软组织松解

Mulligan复位腰5

病例讨论

椎体滑脱与假性滑脱区别在于，有没有椎弓崩裂、峡部裂一类的症状出现。没有出现椎弓崩裂、峡部裂等症状，但出现椎体不稳更严重的椎体紊乱类型，通常认为是假性滑脱。

本患者的椎体后方出现轻微峡部裂，考虑仍然为假性滑脱为主。