麻醉手术控制性降压适应证与禁忌证

  外科手术实施控制性降压具有许多优点，如可使手术野清晰、缩短手术时间、减少病人失血、提高手术质量、降低费用、创口愈合快等。但若降压措施掌握不严、管理不善，则易引起相关并发症，甚至意外。因此，必须根据病人全身情况、病情及手术要求全面权衡，严格掌控适应证与禁忌证。

一、适应证

1、通常复杂且出血可能较多、并止血困难的手术，如头颈部、骨盆、脊柱侧弯手术、动脉导未闭、各种动脉瘤、巨大肿瘤与全髋关节成形术等。

2、嗜铬细胞瘤、脑血管畸形、颅内血管瘤、脑膜瘤手术与出血性颅压增高行颅脑手术等。

3、显微外科手术要求术野清晰，如中耳手术、鼻窦镜手术、特殊整形手术及复杂眶内肿瘤手术。

4、宗教信仰者或拒绝输血的病人。

5、大量输血有困难或血源紧张，以及存在输血禁忌症病人。

二、禁忌证

  临床认为控制性降压一般无绝对禁忌证，故其禁忌证较以前大为放宽，但从全方位考虑，将以下病人列为相对禁忌证。此外，若麻醉医生对控制性降压技术不熟悉者，则应绝对禁忌。

1、伴有重要脏器功能损害的病人，如严重心脏病、严重高血压冠心病、严重肝肾功能损害等。

2、全身情况差的病人，如晚期肿瘤、严重贫血、严重糖尿病、低血容量、休克，以及严重呼吸功能不全病人。

3、患有哮喘病人实施控制性降压避免使用β-受体阻滞药。

4、血管病变者，如外周血管性跛行。