病例【有结果、资料齐全】双肺弥漫性囊腔病变，来考一考大家的诊断思路

病例信息

时隔很久，上周想起来到坛子里发了一个病例贴：一例少见的肝脏及上腔静脉多发钙化病变 让老师们讨论，我好拿小本本记录学习，没想到华夏和无忌几位大佬还活跃在论坛。可惜这病例没有病理，过意不去，今天补发一个有意思的病例。有结果，有治疗前后对比图，放心讨论。

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患者男性，46岁，咳嗽气促半年余。

患者自诉于2024年7月出现咳嗽、咳痰，无胸痛及咯血，无畏寒及发热，无恶心及呕吐。自服抗炎治疗，疗效欠佳。于2024年12月04日就诊于附属医院，支纤镜检查：支气管炎症。要求进一步诊治入我科住院治疗。患者起病后至今精神、睡眠一般，食纳正常，无腹痛腹胀，无疲乏易困感，体重无明显变化，大小便正常。

既往史：既往体健，否认“结核、肝炎”等传染病史，无手术、外伤史，无输血史，无药物过敏史。

体查无特殊异常，不发热。

检验结果：CEA、CA-125、CA-199、NSE、AKP、ALP在正常范围内，白细胞轻度减低，淋巴细胞轻度增高，其余常规检验项目均无特异性指标。

追问病史，患者近半年来偶有低热，24年上半年新冠阳性。

首次入院完善CT检查如下：

https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/c2dSZER2bkl2NlZqLjE1NjBAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg?rsuid=eTFPUmFpN3JpaUl2LjIxNTRAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg&cu=czyy1&ci=sgRdDvnIv6Vj

院内完善支纤镜+刷检+深痰NGS，只报了非特异性炎症（金葡菌、链球菌），由于阳性阈值较低怀疑为样本污染。

后经过第二次支纤镜、冷冻活检等确诊，治疗后半年复查CT如下：

https://viewer.weiyunyingxiang.com/s/eTFPUmFpN3JpaUl2LjIxNTRAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg?rsuid=c2dSZER2bkl2NlZqLjE1NjBAeXl3ZWIyLnl1bnl1ZXBpYW5iaiAg&cu=czyy1&ci=y1ORai7riiIv



病例讨论

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