中医的底气来自于哪里？（54）——病与证

    蔡长福老先生指出：（中医）病随经走！

因此，中医学是按经络的分别对疾病进行分类的！也可以说这是中医学对疾病的系统观！那么病与证之间有什么区别呢？

我们勉强用一张图表示一下“病与证”的区别：

然而通常意义上的病与中医的证，不是同一层次的概念！而是分属于“形而下”和“形而上兼顾形而下”的两个不同的概念！  

病与证既可以重合，亦可以分离；同一种疾病可以分属于不同的证，而同一种证也可以分属于不同的病！如下图所示：

现代医学是“因病施治”！而中医则是“随证治之”。因此，中医往往有“同病异治和异病同治”的情况！如前面我们所举的温兴韬先生的医案，是一则肝功能异常的例子。而同是“厚朴七物汤”也还可以治疗其他的疾病。如同样是温兴韬先生的医案：

一患者心肌病多年，曾因气上冲胸、晕厥而入院抢救，温兴韬先生曾用桂枝加龙牡、苓桂术甘汤等方救治，疗效始终不理想。一日，与患者闲谈时，患者自诉脘腹胀满，然而“饮食如故”，稍受凉即加重；询之其兼心悸出汗，褪时挛急，便秘、腹泻交替而作。舌苔淡润、中根黑而罩白，左脉浮按之滑，右脉弦滑。予厚朴七物汤5剂，药后患者复诊时自诉诸证悉减。

温兴韬先生的另外两则医案（温先生医案均选自其所著《步入<伤寒论>之门》一书）：

一位老病号，原来是心肌病、心功能不全，屡以多方调治，虽有效但很难根治。一日来诊时，忽然发现其有“腹满而饮食如故”之证，乃毅然投以厚朴七物汤，不料患者药后诸证豁然。

另一位患者，亦是严重的心肌病、心功能不全，某三甲医院嘱其换心脏。然而患者是一位茶场的工人，根本没有换心这样的条件。后辗转来我（即温先生）处就诊。在四诊中发现其有“腹满而饮食如故”一证，投厚朴七物汤数剂病情即得缓解。依法调制数月后，体力恢复如常，可参加劳动。

温先生指出，此后遇到多例心脑血管病患者，但见由此证者，投此方无不获效。