胸痛持续性发作2.5小时
病例信息
患者，男，30岁，因“胸痛持续性发作2.5小时”来我院就诊，患者诉今晨5点无明显诱因出现左侧胸部疼痛，吸气时撕裂样疼痛加重，伴左侧肩颈部疼痛放射、胸闷、头晕、多汗，无恶心呕吐、咳嗽咳痰等不适，期间未予以特殊处理，遂来我院急诊就诊。
既往史:既往有血压偏高病史(未予以药物治疗)，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认外伤史。有吸烟及饮酒史。
体格检查:T:36.5℃ P:91次/分R:20次/分 BP: 左：188/133mmHg，右:194/135mnHg,Sp02:96%。神清，头颅无畸形，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，咽无充血，两侧扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率91次/分,律济，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，上腹部无压痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，余无异常。
我院查心电图提示：随机血糖:7.2mmol/L,心肌损伤三项(一)，:D-二聚体:0.16mg/L,2025-07-11 CT检查报告:检查结果1、颅脑CT平扫未见明显异常，建议必要时MRI进一步检查。2、双侧肋骨cT平扫未见明显骨折征象，建议复查或必要时进一步检查除外隐匿性损伤。3、前纵膈所见，鉴别活动性出血与其他，建议进一步检查。4、双肺纤维条素灶。5、左心室相对增大。6、所及脂肪肝，双肾小结石。清结合相关检查，随后完善胸部CT增强及胸腹主动脉CTA：前纵隔所见，考虑纵隔血肿伴少量活动性出血。
诊断:西医诊断:1.胸痛〈心梗待查、主动脉夹层?其他)2.高血压。
处理：建立静脉通道，予以乌拉地尔泵入降压，
完善心梗三项，BNP、D二聚体、心电图，血糖，胸部CT，胸部CT增强，胸腹主动脉CTA
病例讨论
1.这个人这个血肿是考虑肿瘤引起的出血吗
2.他疼痛非常剧烈，后面血压降到150-160之后，疼痛明显缓解，但是翻身转侧时仍有疼痛
3.这种可以给予止痛药吗，用什么止痛比较好呢
