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病例【心胸】特别精彩病例|男,54岁,头痛、发热、咳嗽、呼吸困难半月

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病例信息

男,54岁

主诉:头痛、发热、咳嗽、呼吸困难半月。

现病史:半月前,患者打菜籽、洗澡后出现头痛,为胀痛,伴有头晕及全身乏力,次日出现咳嗽、为干咳,偶有白色泡沫痰,同时有发热,体温最高不详,连续多日发热出现于夜间,无畏寒、寒战,有大汗,未予特殊处理可自行退热。患者于乡镇医院输液后未见缓解并逐渐出现呼吸困难,自觉劳动耐力下降,静坐时亦气促,偶有夜间不能平卧,坐起可缓解,无粉红色泡沫痰及下肢水肿,无咯血、脓痰,有口手及眼干,无皮珍、肌肉酸痛、雷诺现象、光过敏等。期间患者出现排尿时刺痛伴尿频,无血尿、泡沫尿、无尿量减少及腰痛。遂至市中心医院,完善胸部CT等其它检查,外院予头孢美唑抗感染、甲强龙抗炎、平喘解痉等治疗。患者自觉症状未见缓解。为求进一步诊治入我院入我院急诊,急诊予抗感染、雾化、利尿等治疗后收入我科。自患病来患者精神一般,食欲稍有下降,睡眠可,小便如上述,大便正常,体重下降。高血压4年间断服用“氨氯地平”,血压控制在140/90 mmHg。

既往史:有乙肝病史,未诊治;否认结核史;2017年因伤股骨骨折行手术,术后恢复可

影像检查:

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治疗后(拜复乐、磺胺、间断无创呼吸机辅助通气、利尿)检查:

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