病例背部红色结节2年

病例信息

进修病例分享

患者，男，37岁

主诉：背部红色结节2年余

病史：患者诉自2年前无明显诱因发现背部皮肤鸡蛋黄大小红色结节，无瘙痒、疼痛等自觉症状，未予重视，未特殊处理。期间皮损逐渐增大，无明显自觉症状，未就诊治疗。门诊行病理检查，诊断为“隆突性皮肤纤维肉瘤”。

专科检查：上背部见数个花生至蚕豆大小红色结节，向下浸润较深，融合成大块结节，边界不清，活动度可，质地坚韧，大小约8.5cm*5.5cm，结节表面光滑，可见细小毛细血管扩张。皮损边缘见手术缝线，切口上覆黄白色干痂。

辅助检查:背部皮损病理检查+免疫组化：免疫组化：CD34 (+)，CD10 （部分阳性）， S-100 (-)，CK(-)，Desmin (-)， Ki67:阳性细胞约5%，诊断为隆突性皮肤纤维肉瘤。两侧及底部切缘仍见肿瘤组织，建议全切。

重要的术前检查：

手术扩大切除+植皮修复缺损：

仅专业人士可见

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术后病理检查结果：

病例讨论

隆突性皮肤纤维肉（DFSP）是一种罕见皮肤纤维组织细胞肿瘤。基于远处转移潜能及局部侵袭性，DFSP被视为是介于良性皮肤纤维瘤与纤维肉瘤间的中间型肿瘤。向高级别肉瘤的转化极其罕见。

DFSP典型表现为缓慢进展，无症状性，质硬，肤色、粉红色、紫红色、蓝色、红棕色斑块，最终进展为多发性隆起性紫罗兰色至红棕色结节。随着皮损进展，其尺寸可达数厘米，可伴毛细血管扩张。部分皮损可随皮损进展出现溃疡、出血、疼痛。皮损于数月至数年内缓慢进展，偶类似于瘢痕疙瘩或皮肤纤维瘤，尤其是对于早期病变者。

DFSP诊断依赖于组织病理。彻底切除（伴切缘阴性）为首选治疗。DFSP预后一般较好。DFSP复发率高达50%，最常见于头颈部。10年生存率约99.1%。