国家卫健委通报！1443家公立医院病案首页造假…

2024年公立医院病案首页数据质量报告出炉，如同投入医疗界的一枚深水炸弹。

最新监测数据显示，全国范围内超过17%的公立医院，在首轮病案首页质控中未能达标。一共有1443家公立医院。

这一千多家医院的一些基础数据，都存在严重缺失。报告显示，67家二级医院、12家三级医院未上传任何数据；40家二级西医医院、23家二级中医医院数据达标率不足90%。

这些触目惊心的数字背后，是医院数据信息的系统性失真。

这些问题分布呈现鲜明层级特征：三级公立医院有121家不达标，占比5.34%。

其中，三级公立中医医院79家未达标。

相比三级公立医院，二级公立医院问题更为严重，达到749家，占比21.49%。

334家二级医院主要手术编码匹配率不达标。这些数字远低于正常医疗机构的运营实际。

最为突出的是二级中医医院，更是高达494家。问题率高达29.09%！

有的医院，年手术例数竟然不到50例。一家正常运行的二级医院，全年手术量不足50台，这就像肯德基一年只卖出50个烤鸡翅一样荒谬。

国家病案质控中心发现，4个隐蔽性错误，最为严重：

1、医疗技术操作填报错误。

有医院上报大量“筋膜成形术”但实际未开展该手术；有医院将“乳房全切除”高报为四级手术“乳房根治性切除术”；还有医院分解上报手术术式，将本应一台手术完成的操作，拆分为多个手术上报。

当医院将“乳房全切除”虚报为“乳房根治性切除术”时，表面问题是信息填报错误，但深层问题是，不仅夸大了手术难度，更掩盖了实际医疗技术的不足。

当医生只简单记录‘肺炎’而不明确病原体，或‘高血压’而不标注分级时，后续治疗，也就缺乏精准依据支持。

2、诊断编码填报错误。

54家三级医院主要诊断编码匹配率低于90%；61家二级医院甚至未填写其他诊断信息。或者填报的过度笼统和模糊。

比如，呼吸衰竭不区分Ⅰ型Ⅱ型，糖尿病不注明分型，白内障不标注具体类型，高血压不标明分级及危险分层。

这些偷懒式诊断，不仅影响医疗质量评价的精准度，还直接导致医院单病种质量和DRG分组相关指标得分，被打九折。

3、费用逻辑错误。

18家三级医院、122家二级医院费用校验通过率仅有50%，甚至更低；

中医医院问题尤为突出，25家二级中医院中医费用完整率低于60%。

分项费用之和等于总费用的比例必须达到50%，这个基本标准要求，很多医院都未能达到。

虽然中医费用管理存在特殊问题，但包括中医治疗费、中医其他治疗费、中成药费、中草药费四个项目同时为0的比例，严重超标。

4、关键词造假。

26家公立医院“入院病情”全部填“有”或“无”。

22家西医医院、26家中医医院“急诊入院”占比异常高于90%。

78家二级医院“医嘱离院”占比达到100%。