左半肝切除+尾状叶切除术+胆囊切除+胆肠吻合+肝门部淋巴结清扫术
病例信息
【患者信息】：邵XX 女 78岁
【主诉】：发现肝占位1天
现病史:患者1天前因咳嗽在武隆人民医院行胸部CT平扫时发现左肝占位，考虑肝内胆管癌，患者无腹胀、腹泻、反酸、恶心、呕吐、皮肤黄染、畏寒、发热等表现，建议患者进一步检查，患者为进一步治疗来我院，门诊以“肝肿瘤”收入我科。辅助检查:(2025-04-25 13:48，本院)肾功检测,空腹血糖,血清离子检测,肝功檢测,血脂檢测(静脉血):谷氢酰基转移酶(GGT)263.70IU/L↑、碱性磷酸酶(ALP)191.10IU/L↑、(2025-04-25 14:58，本院)乙肝五项(静脉血):乙肝表面抗原HBsAg(ECLIA)1472.000COI、乙肝抗体HBeAg(ECLIA)1472.002C0I、乙肝e抗体HBcAb(ECLIA)0.008COI;(2025-04-26 14:51，本院)输血前核酸检测(静脉血):HBV_DNA 4.86E+03;(2025-04-27 11:03，本院)CA19-9(分)(静脉血):糖类抗原CA19-9 6.14U/ml;(2025-04-27 11:03，本院)多肿瘤标志物7项(静脉血):甲胎蛋白AFP 4.27ug/L、糖类抗原CA-125 411.18kU/L↑、癌胚抗原CEA 44.56ng/ml↑;血常规、肝肾功+电解质、凝血等实验室检查未见明显异常。临床诊断：1.肝肿瘤;2.高血压2级 高危组;3.冠心病;4.双肺肿物;5.肺部感染;6.慢性烂性胃炎;7.直肠息肉;8.低钾血症;9.心脏瓣膜病;10.慢性乙型病毒性肝炎复诊; 肝左叶肿物考虑ICC可能性大，术前检查未见远处转移。患者患病以来，精神、饮食、睡眠可，二便正常，体重无明显下降。
既往史:患冠心病9年，长期服用美托洛尔+阿托伐他汀钙片+氯吡格雷;有乙肝病史40+年，未服用药物治疗。否认“糖尿病”、“心脏病”、“慢性支气管炎”等病史;否认“结核”等传染病史，否认其它手术史，否认外伤史，否认输血史，否认血制品史，否认药物、食物过敏史等，预防接种按史不详。
【检查】：
【临床诊断】：1.肝肿瘤;2.高血压2级 高危组;3.冠心病;4.双肺肿物;5.肺部感染;6.慢性烂性胃炎;7.直肠息肉;8.低钾血症;9.心脏瓣膜病;10.慢性乙型病毒性肝炎复诊; 肝左叶肿物考虑ICC可能性大，术前检查未见远处转移。
【治疗经过及结果】：术后恢复良好，已于顺利出院
病例讨论
手术医师：何宇 助手：邓青松 手术历时：6小时57分
术中出血：500ml
术中病理：
术后病理：
