不可避免的阿根廷国旗征-续
一眼万年_连仲 达人已点赞病例信息
上次发的不可避免的阿根廷国旗征：不可避免的阿根廷国旗征
这种裂开速度要避免可能性较小，但是这在裂开之前可能还是有办法让裂开慢一点的-减少囊袋内压力：减少玻璃体腔压力。
上一例患者术前即高眼压，后续清除前房硅油乳化颗粒及染色后冲洗吲哚菁绿再打粘弹剂这个过程中是否有可能继续导致了部分液体的向后弥流，所以后方压力高、导致其向前顶，囊袋内和前囊膜下的压力就高了：
下面一例患者是青光眼浅前房患者，粘弹剂可以推开液化皮质但是很快就会重新移动回来，考虑浅前房玻璃体腔压力也高，抽点降降后部压力吧。
下面一例患者是是陈旧性网脱患者，粘弹剂可以推开液化皮质但是很快就会重新移动回来，后续还要做玻切就先做了玻切灌注Troca减压。
下例患者看起来囊袋张力较高，但打入粘弹剂过程还是可以见到液化皮质被粘弹剂压力推开到边上，但是在没破囊前液化皮质可见的又向中央凹陷移动回来，而且前房也不是很浅，所以选择了@ZhenggenWU_ @眼科最后一个牛马 @金dbjt @治愈系小师弟 @黄莲厚朴黄芩 @doublelei88888 建议的方法，针头破囊后马上抽吸，第一次用选择了侧切口5ml注射器4号半针头，结构还行，当然这例患者囊袋内压力不是过分高，当然也有可能就没有囊袋内压力初始状态就过分高的患者。
病例讨论
已经到阿根廷裂的那一步了，再好的技术也不可能让每个医师都迅速的起瓣完成撕囊避免它，讨论的目的主要是要在开始的处理过程中即怎么让阿根廷裂尽量不会发生。
后续病例粘弹剂打入都可见液化皮质的移动，囊袋内压力都不是过分高，可比性可能不强，只是一些思考。
总的来说，液化膨胀的撕囊如果有把握在被粘弹剂压出的凹陷重新填充回来之前完成撕囊就是安全的（前囊膜凹陷存在说明前房压力＞囊袋内压力）。当然，凹陷填充回来之前完成破囊并抽吸皮质更安全，毕竟这个时间更短、更容易完成。所以，复杂的液化撕囊侧切口破囊并同时抽吸皮质可能是一个较好的选择。
期待各位的进一步讨论。
