背部出现一张「渔网」，我猜大家一定想不到这个诊断！
病例信息
【患者信息】：男，28岁。
【主诉】：进行性面部和躯干皮疹伴轻度肌肉无力10年，皮疹复发后转诊。
【现病史及既往史】：患者10年前（18岁时）因类似面部和躯干皮疹伴轻度肌肉无力症状，于当地皮肤科就诊，诊断为皮肌炎，接受泼尼松、甲氨蝶呤和羟氯喹联合治疗，数月后肌肉无力改善，但出现轻度肝毒性，停用甲氨蝶呤和羟氯喹 。停药后皮肤症状复发，现转诊至我院重新评估。
【检查】：
体格检查：眼睑和颧部有紫罗兰色向阳疹，颈部和背部可见明显的「渔网」状红斑疹（图 1A），四肢肌力正常。网状皮疹活检样本的组织病理学评估显示，苏木精 - 伊红染色可见界面性皮炎（图 1B），过碘酸 - 希夫染色可见基底膜增厚（图 1C）。
检查：肌酸激酶浓度在正常范围内（64 U/L，参考范围 50~310 U/L），抗转录中介因子 1-γ（抗 TIF1-γ）抗体阳性，其他肌炎特异性自身抗体均为阴性。肌肉 MRI 未见肌肉炎症或水肿，胸部 CT 未发现间质性肺病。全面的恶性肿瘤筛查（包括全身 PET-CT 和胃肠内镜检查）未发现隐匿性肿瘤。外周血 PCR 显示干扰素刺激基因（MX1 和 IFI44）升高，证实存在 I 型干扰素特征。免疫组织化学和免疫荧光分析显示基底表皮和血管周围区域有 MX1 表达。
【临床诊断】：考虑？
【治疗经过及结果】：
病例讨论
面对「非典型」的皮肤表现，医生需保持高度警觉
网状皮疹作为一种特殊的皮肤表现，其形态学特征与潜在系统性自身免疫病之间存在密切联系。本文所列举的多种自身免疫病中，网状皮疹不仅是皮肤血管反应的表现形式，更可能是微循环障碍、免疫异常激活及高凝状态的重要标志。识别网状皮疹的形态特征及其背后的免疫机制，对于早期诊断、精准治疗至关重要。在临床实践中，面对这一「非典型但关键」的皮肤表现，医生需保持高度警觉，结合病史、实验室检查及多学科协作，才能揭开隐藏在「网」下的真正病因。
