“七岁男童,痴迷剧情,纵身一跃,双踝骨折”

病例信息
【患者信息】:男,7岁
【主诉】:高处坠落致双踝疼痛活动受限1小时。
【现病史及既往史】:家人诉,1小时前在家看动画片,剧中有人举伞从高处飞下,患儿也拿伞从2楼纵身一跃坠落,致双踝部肿痛,急诊于我院。拍片检查,诊断:左胫腓骨远端骨骺骨折,右胫骨远端骨骺骨折、距骨粉碎性骨折。收入院。
既往史:体健
【检查】:


左侧胫腓骨远端骨骺骨折






右距骨粉碎性骨折,右胫骨远端骨骺骨折
【临床诊断】:左胫腓骨远端骨骺骨折,右距骨粉碎性骨折,右胫骨远端骨骺骨折
【治疗经过及结果】:1.左胫腓骨远端骨骺骨折手法复位石膏固定;2.右距骨粉碎性骨折切开复位空心螺钉固定;3.右胫骨远端骨骺骨折闭合复位克氏针固定。
总结与讨论

此病例为V型

右距骨骨折AO分型:C型

胫腓骨远端骨骺骨折及距骨骨折:越早复位越好。
1.左胫腓骨远端骨骺骨折手法复位十石膏固定,膝下石膏,固定3一4周。
2.右胫骨远端骨骺骨折闭合复位十克氏针固定;右距骨粉碎性骨折切开复位十空心螺钉固定,膝下固定,固定3一4周,克氏针4周左右拔除。
3.儿童距骨骨折很少见,距骨骨折以距骨颈骨折为多,此病例距骨体骨折更为少见。
4.此距骨为外侧,切口:前外侧切口,从外侧打入导针,从内侧拧入空心螺钉固定。
5.骨骺骨折,尽量用克氏针,不要影响骺线。
6.距骨不愈合机率大,术前充分告知签字。
7.距骨需解剖复位。
8.不复位比多次手法复位强,左侧胫腓骨远端骨骺骨折一次手法复位。尽量减少创伤。