两固汤联合克罗米芬治疗肥胖型 PCOS 不孕症患者临床疗效及不良反应研究
背景 多囊卵巢综合征（PCOS）是在育龄期女性中极为普遍的内分泌紊乱疾病，肥胖型PCOS患者常伴有胰岛素抵抗，引起糖脂代谢紊乱、胰岛功能异常，进而引起排卵障碍，并导致不孕。克罗米芬可以改善PCOS患者的排卵功能，但长期应用不良反应较多，容易出现克罗米芬抵抗现象。目前两固汤干预肥胖型PCOS不孕症的临床疗效及不良反应尚不明确。
目的 探讨两固汤联合克罗米芬对肥胖型PCOS不孕症患者胰岛素抵抗、卵巢血流动力学及妊娠的影响。
方法 选取2022年2月—2023年12月于沧州中西医结合医院生殖医学科就诊的127例肥胖型PCOS不孕症患者为研究对象。根据随机分组方法，将患者分为试验组63例、对照组64例。对照组采用克罗米芬治疗，于月经第5 d开始服用，40 mg/次，2次/d，连续服用5 d。试验组在对照组基础上加用两固汤治疗，两固汤中药材煎煮后取150 mL药汁，2次/d，早晚温服，连续服用14 d。以1个月为治疗周期，两组患者均连续治疗3个周期。比较治疗前后两组空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、身体质量指数（BMI）、卵巢收缩期最大峰值流速（PVS）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血清雌激素（E2）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）等实验检查指标差异。以排卵率、妊娠率及流产率为结局指标，记录临床疗效及不良反应发生率，并比较两组差异。
结果 治疗3个周期后，试验组BMI、FPG、TG、TC、FINS、HOMA-IR、RI、血清E2、T、LH、FSH水平低于对照组，HOMA-β、PVS、PI高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。试验组患者排卵率、临床妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.698，P <0.05）。试验组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学差异（χ2=0.192，P >0.05）。
结论 两固汤联合克罗米芬治疗肥胖型PCOS不孕症效果好，能有效改善患者的胰岛素抵抗、糖脂代谢、性激素水平及卵巢血流动力学，提高妊娠率。
