【健康科普】七叶皂苷钠在耳鼻喉科中的部分应用

七叶皂苷钠（Sodium Aescin）是一种从天然植物中提取的药物，具有抗炎、抗渗出、增加静脉张力、改善微循环等作用，临床中广泛应用于耳鼻喉科、皮肤科、血管外科、神经内科、康复科等相关科室^[1]。其中它在耳鼻喉科突发性耳聋和眩晕相关疾病中的应用，主要基于其改善微循环、抗炎及减轻组织水肿的药理特性^[2，3]。

一、在突发性耳聋（Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL）中的作用，研究表明，七叶皂苷钠可以有效改善突发性耳聋患者的听力阈值，尤其在低频听力下降方面效果显著，但高质量随机对照试验（RCT）较少，证据等级为 B 级。

1. 作用机制

（1）改善内耳微循环：突发性耳聋的病因可能与内耳血管痉挛、微血栓形成或血液高凝状态导致的缺血缺氧有关。七叶皂苷钠通过增强静脉张力、降低毛细血管通透性，促进内耳血流恢复，缓解缺血再灌注损伤。

（2）减轻内耳水肿：内耳血管内皮细胞水肿可能压迫听神经或毛细胞，七叶皂苷钠通过减少炎性渗出和淋巴回流，降低迷路内压，保护听觉功能。

（3）抗炎作用：抑制 NF-κB 通路，减少 TNF-α、IL-6 等促炎因子释放，减轻内耳炎症反应。

2. 临床应用

常与糖皮质激素（如地塞米松）、血管扩张剂（如前列地尔）、神经营养药物（如甲钴胺）联用，作为综合治疗的一部分。对于伴有糖尿病的突发性耳聋患者，七叶皂苷钠可作为糖皮质激素的替代药物，避免激素副作用。推荐剂量：口服每次 1~2 片（30 mg~60mg），每日 3 次，急性期用药 5~7 天；静脉注射 20~30 mg/d，疗程 7~14 天，需根据听力恢复情况调整。

3. 注意事项

建议早期用药，72 小时内效果更佳，延误治疗可能降低疗效，需监测肾功能（尤其长期用药或联用肾毒性药物时）应避免与抗凝药物（如肝素）联用，可能增加出血风险。

二、在眩晕相关疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎）中的作用

1. 作用机制

（1）减轻内淋巴水肿：梅尼埃病的核心病理为内淋巴积水，七叶皂苷钠通过降低血管通透性，减少内淋巴液生成，缓解膜迷路水肿。 

（2）改善前庭微循环： 前庭神经炎可能因病毒感染或微循环障碍导致前庭神经缺血，七叶皂苷钠通过促进血流恢复，加速神经功能修复。 

（3）中枢性抗眩晕作用：动物实验提示其可能抑制前庭核团异常放电，但具体机制尚不明确。

2. 临床应用

在梅尼埃病急性发作期应联合利尿剂（如氢氯噻嗪）和限盐治疗，缓解眩晕及耳胀满感；推荐剂量：静脉注射 20 mg/d，疗程 5~7 天。在前庭神经炎治疗中应与糖皮质激素联用（如泼尼松龙），减轻神经水肿和炎症反应。 

3. 注意事项 

梅尼埃病需长期管理，七叶皂苷钠仅用于急性期辅助治疗。眩晕伴严重呕吐时，优先选择静脉给药以保证药物吸收。需排除中枢性眩晕（如脑卒中）后再使用。

总之，七叶皂苷钠在突发性耳聋中的作用机理可能是通过改善内耳微循环和抗炎发挥辅助治疗作用，建议早期联合激素及神经营养药物，但需结合患者肾功能及出血风险个体化用药。它在梅尼埃病或前庭神经炎应用中主要是减轻内淋巴水肿和改善前庭微循环，但证据有限，需严格排除其他病因后谨慎使用。在未来需开展多中心 RCT 明确其疗效，探索更精准的适应人群。

讲师简介

参考文献：

[1]长军,徐为华,张梦晨,等.七叶皂苷药理活性及制剂临床应用研究进展[J].武汉大学学报(医学版),2020,41(01):157-163.

[2]李大军.七叶皂苷钠治疗感音神经性耳聋伴耳闷患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(26):80.

[3]周华,杨玉兰,李佳义.β-七叶皂苷钠临床应用概述[J].实用中医药杂志,2013,29(10):881-883.