病例记一例后外侧平台骨折

病例信息

患者女性，43岁，车祸外伤10天入院。

一般资料，左膝关节无明显红肿，膝关节侧方应力试验阳性。

X线平片及CT检查提示胫骨平台外侧，后外侧平台骨折，腓骨头骨折。股骨内侧撕脱骨折。

手术思路：前外侧入路，切开关节囊，悬吊外侧半月板，观察后外侧骨块塌陷及复位情况。于前外侧开窗，平台顶棒复位关节面，1.5克氏针临时固定，取大块髂骨块进行支撑植骨。复位外侧分离的骨块，平台外侧板固定。

股骨内侧切口，锚钉固定复位撕脱骨折

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锚钉固定情况

术后复查X线

术后支具固定4周。围手术期预防下肢深静脉血栓。

病例讨论

开始计划放置前外侧钢板，和后外侧钢板，由于胫骨后方的骨皮质完好，计划后方开窗顶棒复位关节面，小T板固定。以腓骨头为中心，倒7口。保护腓总神经，利用腓骨前窗做前外侧固定。腓骨后窗，于腓骨后缘扒开部分比目鱼肌，结扎膝下外侧动静脉，暴露骨折，做T板固定。

T形支撑板放置的空间。

做外侧平台的时候，计划有变，尝试前外侧开窗复位后外侧关节面，复位良好，利用髂骨支撑作用免去后方的放置钢板及人为暴露破坏，节省时间，风险。

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