中年女性，头晕，心悸3天，反复发作晕厥20分钟，到底怎么了？
病例信息
【患者信息】：42岁，女性患者，已婚
【主诉】：反复发作头晕约20分钟
【现病史及既往史】：近3天患者无明显诱因感头晕，心悸，每次持续数分钟至10余分钟，当时无出汗，无黑蒙，无视物旋转，无耳鸣，无肢体活动障碍，曾于当地诊所监测血压收缩压为160mmHg，舒张压不能记起，给予中药口服（具体不详）。否认既往有冠心病，糖尿病，脑血管病等慢性病病史。无重大外伤手术史，无药物食物过敏史。20分钟前无明显诱因反复发作晕厥，每次持续2分钟左右可自行好转，期间未出现肢体抽搐、角弓反张、口吐白沫、二便失禁，共发作3次，家属急打120来我院。
【检查】：来院后随机末梢血糖8.7mmol/l;心电图:
颅脑CT:未见明显异常！化验检查:血浆D二聚体2.2ug/ml，电解质:钾离子2.5mmol/l(报危急值)。血常规，心肌酶学均未见异常。门诊以晕厥2.低钾血症3.高血压病2级（极高危）收住院！
【临床诊断】：晕厥原因待查？低钾血症，心律失常？，缺血性心肌病？高血压病2级（极高危）
【治疗经过及结果】：入院后给予积极补钾治疗，营养心脑细胞，结合中医活血通络，补益气血治疗，患者病情稳定，未再发作头晕，心悸，晕厥等不适。治疗过程中复查心电图:
复查电解质钾离子有2.5—3.11—3.37—4.33
病例讨论
患者因不明原因反复晕厥来诊，结合入院时心电图，电解质结果考虑低钾血症引起的恶性心律失常导致晕厥。那么引起患者低钾血症的原因是什么呢？再次询问病史，患者无口服吲达帕胺等药物（排除药物引起低钾血症）。给予甲状腺功能检查:
排除甲状腺疾病引起低钾。患者到底是什么病因呢？
根据检查结果目前考虑醛固酮受体增多症引起低钾血症，治疗加螺内酯口服。为进一步明确醛固酮增多原因给予患者行腹部CT检查
最后根据以上结果考虑患者多囊肾引起醛固酮受体增多症导致低钾血症，引起患者心脏复极异常最后心律失常至一过性血流动力学紊乱导致晕厥发作。
多囊肾与醛固酮增多症的关系
- 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：多囊肾患者由于囊肿不断增大，会压迫周围组织，导致肾血流量减少，肾灌注降低。这会刺激肾素的释放，进而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使醛固酮分泌增加。醛固酮增多会导致水钠潴留，加重高血压，还可能引起低血钾等症状。
多囊肾患者醛固酮增多症的治疗
- 药物治疗：对于多囊肾合并醛固酮增多症的患者，可使用醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯、依普利酮等。这些药物可以阻断醛固酮的作用，减少水钠潴留，降低血压，纠正低血钾。同时，还需要根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行联合治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等。
- 手术治疗：如果多囊肾患者是由醛固酮瘤引起的醛固酮增多症，且肿瘤较大或药物治疗效果不佳，可考虑手术切除肿瘤。
