左房建模

左房主要结构：包括四个肺静脉（左上、左下、右上、右下）以及左心耳和瓣环

左心耳特征：导管进入可见明显大a波；操作注意：不宜送入过深，存在较高风险

左侧瓣环电位特征：与右侧瓣环类似，呈现小a大v波图形

一、左房建模流程

左上肺V、左下肺V、右上肺V、右下肺V、后壁、前臂、底部

（一）建立左侧肺静脉

体位选择：PA位+左侧位

操作要点：

PA位使导管头端红色转向屏幕

上送导管至出现压力时，轻微逆时针旋转（绿色面朝屏幕）

1.左上肺静脉构建：

PA位使导管头端红色转向屏幕，上送导管至出现压力时，轻微逆时针旋转（红色面逆时针转第一个是绿色，绿色面朝屏幕），顺势打弯（红色面打弯），建立左上肺静脉下缘

顺时针旋转构建后壁

逆时针旋转构建前壁

回撤导管重复动作完成构建

2.左下肺静脉构建：

导管在左上肺静脉打弯，回撤导管，导管会滑向左下肺静脉

导管自然滑入后打弯建立下缘

松弯+顺时针旋转构建后缘

逆时针旋转构建前缘

关键指标：全程监测压力和矢量方向

（二）建立右侧肺静脉

体位选择：PA位+右侧位

操作要点：

导管回撤至心房中央，红色面转向屏幕

1.右上肺静脉构建：

顺时针旋转上送导管

打弯建立右上肺静脉的下缘，后回撤导管

小弯+逆时针构建后壁

顺时针构建前缘

2.右下肺静脉构建：

较大弯度进入后松弯建立上缘

小弯+顺时针构建前壁（矢量箭头冲前）

逆时针构建后壁

特殊技巧：通过矢量箭头方向判断贴靠位置

3.建立左心房后壁

操作方案：自上而下结合旋转

关键技术：

PA位保持红色面冲向屏幕

交替顺时针/逆时针旋转

压力控制：不超过10g

距离判断：压力过小（说明导管距离后壁远），提示需前送导管

4.建立左心房前壁

观察体位：主要采用AP位

关键标志：

大a波出现提示进入左心耳

需区分前壁与左心耳边界

构建方法：交替打弯/松弯配合旋转

5.构建左心房的底部

临床技巧：实际操作需使用鞘管+倒U技术

模拟限制：演示中未展示鞘管操作细节

6.补充前壁

重点区域：右肺静脉前壁

补充方法：

导管进入右下肺静脉后顺时针旋转贴靠

回撤过程中调整弯度完善前壁

（三）消融应用案例

1.左肺静脉消融：

左肺静脉后壁消融：顺时针旋转贴靠，逐步下移

左肺静脉前壁消融：需先定位静脉口（观察导管脱落点）

压力控制：保持平稳压力变化

2.右肺静脉消融：

右肺静脉顶部消融：需采用反弯技术避免直接顶压

右肺静脉下缘消融：临床需配合鞘管做倒U操作

并发症预防：特别注意呼吸相压力变化对顶部消融的影响