侵袭性曲霉病（IA）诊断与管理澳大利亚共识指南（2021）

核心更新要点

• 新风险人群：COVID-19重症患者（CAPA）、接受BTK抑制剂（伊布替尼）、CAR-T细胞治疗、JAK抑制剂的患者。
• 诊断标准更新：EORTC/MSGERC 2019定义纳入Aspergillus PCR和组织真菌DNA检测。
• 唑类耐药监测：澳大利亚耐药率低（~2.1%），但仍需定期监测和高危患者药敏检测。
• 一线治疗：伏立康唑仍为首选，强调治疗药物监测（TDM）。
• 突破性/难治性IA：强烈建议换用不同类别抗真菌药物。

五、总结

• IA死亡率高达30-60%，早期诊断和用药至关重要。
• 多学科协作（微生物、影像、药学、外科）是优化预后的关键。
• 需持续监测澳大利亚唑类耐药趋势和新风险人群（如CAPA）的流行病学。
• 新型抗真菌药物（如Olorofim）有望改善耐药IA的治疗。