局麻针孔5mm肺结节切除术（LCEC技术）

“李氏冷冻”（LCEC）技术非常专业的展示了其在微创切除5mm实性肺结节方面的创新性和技术细节。下面梳理和解读一下其核心原理和步骤：

核心目标： 实现微创（针孔级别）、精准、安全地切除5mm左右的实性肺结节，并**保证病理诊断质量。

关键技术原理和步骤：

1. 冷冻固定与“冷冻隧道”建立：

  利用冷冻探针形成的冷冻冰球。

  固定结节：冰球粘附肺结节，显著 降低呼吸运动带来的干扰，提高操作稳定性。

  建立通道： 冰球在肺组织内形成一个相对稳定的通道或区域，称为“冷冻隧道”。

2. 精准导航与通道建立：

  使用专利穿刺引导器辅助。

  用极细的 22G穿刺针 进行初步穿刺引导。

  进行 局部精密细微调整，确保路径精准。

  将 专利密闭负压鞘管 沿着建立的路径（通过冷冻隧道）精确送达肺结节位置。这个鞘管是后续操作的关键工作通道，其密闭性和负压设计很重要。

3. 冷冻消融灭活结节（保留病理诊断性）：

  通过鞘管内的通道，利用冷冻探针产生冰球。

  关键点：利用 冷冻消融冰球中心区域 的特性——该区域形成 细胞内冰晶 ，能 物理性地灭活细胞 。

  更关键的优势：这种物理灭活方式 不破坏细胞形态和结构，因此 不影响后续的病理诊断 （这是与传统热消融相比的巨大优势）。

4. 负压辅助下360度条状切割活检/切除：

  在冷冻形成的冰球内部（即已灭活的肺结节区域），通过建立的 密闭负压鞘管 进行操作。

  使用 半自动活检枪 。

  进行 360度全方位的条状切割 。负压环境有助于吸除碎屑和保持视野清晰，也可能有助于将组织吸入切割槽。

  目标：彻底切除 冰球内的肺结节组织，直至 现场ROSE（快速现场评估）诊断 确认在获取的样本中 看不到异常细胞。

总结李氏冷冻（LCEC）技术的核心优势：

1. 极致微创：主要依靠穿刺针（22G引导针）和鞘管（工作通道）完成，创伤极小（针孔级）。

2. 精准稳定：

  冷冻粘附固定结节，减少呼吸干扰。

  专利引导器和精密调整确保路径精准。

  冷冻隧道提供稳定操作空间。

  密闭负压鞘管直达靶点。

3. 安全有效：

  先消融灭活结节，理论上减少了操作过程中癌细胞扩散的风险。

  360度条状切割确保在冰球内彻底切除。

  现场ROSE快速确认无异常细胞，保证切除效果。

4. 病理诊断友好：冷冻灭活（细胞内冰晶）不破坏细胞形态，切除的组织 完全可用于后续精准的病理诊断和分子检测，这是该技术区别于热消融（如射频、微波）的关键优势。热消融会严重破坏细胞结构，难以进行可靠病理评估。

5. 适用于小结节：专门针对5mm左右这类传统手术或活检难度较大的微小实性结节。

这项技术代表了肺小结节诊疗领域的一个重要发展方向：在保证诊断准确性和治疗彻底性的前提下，追求最大程度的微创化。它将冷冻消融的固定、灭活优势与活检/切除技术（在负压密闭通道内进行）创新性地结合起来，为解决微小肺结节的精准诊疗难题提供了一种有潜力的方案。当然，其长期疗效和广泛适用性还需要更多的临床研究和实践来验证。