结核性（TB）与化脓性(PY)椎间盘炎的MRI鉴别：

结核性（TB）与化脓性(PY)椎间盘炎的MRI鉴别

1、结核性椎间盘炎患者胸椎受累明显高于化脓性椎间盘炎，而在颈椎、腰椎和骶椎受累方面无明显差异。当多个椎体受累、非连续椎体受累以及椎体后段受累时更提示病变为结核性椎间盘炎。

2、在T1-Weight上的差异：尽管TB和PY椎间盘炎T1加权像上椎体都是低信号，但TB表现为混杂信号的比例更高。相比PY组，TB组的椎间盘信号更多的表现为高信号。相较于PY组，TB组中更常见严重的椎体破坏性病变，但椎间盘破坏相对较少，两组之间终板受累的严重程度方面没有明显差异。

3、在压脂像上的差异：TB组患者压脂像上椎体通常表现为混杂信号，而PY组常表现为高信号。两组患者椎间盘信号通常都表现为高信号，但TB组相较于PY组而言，TB组椎间盘表现为等信号的比例高。

4、在T1-W增强序列中的差异：TB组患者更常见的是椎体呈现不均匀强化（常为病灶强化明显而坏死区域不强化），此外TB组患者椎体内脓肿更为常见。椎体外出现以下MRI表现时更加提示结核性椎间盘炎：椎旁组织清晰度较高；椎旁脓肿的存在，椎旁脓肿壁较薄且规则，硬膜外脓肿的存在，病变累及前纵韧带。T1-W上椎间盘表现为高信号而压脂像上表现为等信号。

最后得出结论：以下MRI特征更能提示结核性椎间盘炎：胸椎病变，病变沿椎旁韧带（前纵韧带或后纵韧带）下扩散，多个非连续性椎体受累，椎体后段受累，更严重的椎体破坏性病变，T1-W和压脂像上椎体表现为混杂信号且增强MRI显示椎体不均匀强化，椎体内脓肿的存在，椎旁组织清晰可见，伴有椎旁脓肿的存在（中旁脓肿比较薄且规则）。

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