病例体检真的轻松、容易吗？明明是个医生，却时常感觉像是寻觅元凶的侦探！

病例信息

【患者信息】：男 82岁

【主诉】：体检

【现病史及既往史】：曾于今年2月份做过腹部超声检查，具体症状不清楚，诊断脂肪肝，无其他异常，并于上级医院检查了胃肠镜，家属诉无异常。

【检查】：检查肝脏时，图像质量不很好，隐约发现右叶有占位性病变，仔细多切面、角度及体位变换，明确占位，且其中心部位及外周回声增强，cdfi：未见明确血流信号。

想到，是否来源于肠道，增加腹腔扫查。果然，于右下腹，发现占位，假肾征表现，回盲部结构不清，未探及阑尾结构。

这样，肝脏应该是转移瘤，那么，淋巴结呢？关注一下，结果，就在它的旁边，就显现出来一枚，虽然只有1cm。

继续搜索：于右下腹又发现相邻的两枚。

总结与讨论

最后诊断了右下腹占位，考虑来源于回盲部及升结肠，肝转移瘤，腹腔肿大淋巴结。

总有人觉得，体检，就是给正常人做个检查，能有什么事？可我觉得，因为是体检，患者无明显症状，而且，没有了临床医生的过手、过眼，我们就像大海捞针一样茫然，完全靠发现的蛛丝马迹，去抽丝剥茧，是不是更像侦探？