NHANES | 中国学者使用肌少症指标发一区9.1分

今天来分享一篇2025年6月NHANES数据库发到的顶刊肌少症文章。

这篇发表于《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》的研究，聚焦血清尿酸（SUA）与相对肌肉流失的关联，通过对美国全国健康和营养检查调查（NHANES）2011 - 2018年数据的分析，得出了具有一定参考价值的结论。

  研究背景与目的   

背景：肌少症是一种与衰老及其他临床状况相关的综合征，其在成年人中的发病率为7% - 12%，且随着全球人口老龄化呈逐年上升趋势。肌少症会增加跌倒、残疾、住院和过早死亡的风险，给健康系统、家庭和个人带来沉重经济负担。血清尿酸作为嘌呤代谢的终产物，可能引发炎症、氧化应激和内皮功能障碍，且与多种慢性疾病相关，但其与肌少症的关系证据不足且存在争议。

目的：探讨在美国人群中血清尿酸水平与相对肌肉流失之间的关联。

   研究方法    

研究对象：选取NHANES 2011 - 2018年的数据，经过一系列排除标准（如年龄<18岁、缺少相关数据等），最终纳入8967名参与者，平均年龄39.4±0.3岁，女性占50.1%。

暴露因素测量：2011 - 2016年采用Beckman UniCel DxC800 Synchron测量血清尿酸水平，2017 - 2018年使用Roche Cobas 6000分析仪。

结局确定：采用 appendicular 瘦体重（ALM）除以体重指数（BMI）（ALM/BMI）来定义相对肌肉流失，男性<0.789、女性<0.512即为存在相对肌肉流失。同时，还采用其他两种标准对肌少症进行定义以作补充分析。

协变量：包括社会人口学特征（年龄、性别、种族等）、行为因素（吸烟、饮酒、体力活动等）、疾病状况（高血压、糖尿病等）以及肾功能相关指标（尿白蛋白/肌酐比值、估算肾小球滤过率等）。

统计分析：考虑样本权重、分层和初级抽样单位以保证结果的全国代表性。将参与者按血清尿酸水平分为五等份，采用多变量逻辑回归模型分析两者关联，进行亚组分析，并使用限制性立方样条回归可视化剂量 - 反应关系。

   研究结果   

基线特征：血清尿酸水平在不同性别间存在显著差异， 男性血清尿酸水平较高。高血清尿酸水平的参与者中，吸烟者、饮酒者、体力活动超过推荐水平者、总能量摄入高者、健康饮食指数低者、肥胖者以及患有高血压、血脂异常或蛋白尿的比例较高。

血清尿酸与相对肌肉流失的关联：在调整多种混杂因素后，血清尿酸水平最高的五等份参与者相对肌肉流失的风险是最低五等份的1.78倍（95%CI：1.24, 2.56），且随着血清尿酸水平升高，相对肌肉流失风险呈上升趋势。

亚组分析：该关联在大多数亚组中稳定存在，在BMI<25kg/m²和体力活动超过推荐水平的人群中关联更强（交互作用p<0.05）。在男性、BMI<25kg/m²以及体力活动超过推荐水平的参与者中，血清尿酸与相对肌肉流失呈线性关联，即随着血清尿酸水平升高，相对肌肉流失风险增加。

剂量 - 反应关系：在总体人群中，血清尿酸与相对肌肉流失呈非线性关联；而在上述特定亚组中呈线性关联。

   研究结论   

升高的血清尿酸水平可能是美国成年人相对肌肉流失的一个独立危险因素，临床筛查血清尿酸水平可能有助于肌肉流失的早期发现和预防。