病例一例让我开心又遗憾的病例

病例信息

患儿女，8岁，腹痛一天就诊。查体:体温不高，腹软，脐周压痛，麦氏点无压痛。超声检查:

病例讨论

下午下班前的一个儿内科的患儿。有了上一次误诊病例的经验，这一例考虑阑尾炎伴粪石。跟家长交代小孩病情变化快，尽快去外科就诊，也可以再做个Ct佐证一下，并联系了放射科予以关注。

下班去放射科查找，竟然没有？心想可能去市里了，做超声时妈妈表示要不要去市里大医院看看。

后来跟同事分享这个病例时发现她有个病理报告:

她在我院做手术了，病理肉眼观阑尾直径0.5-0.6cm？？？我明明量着1.3cm呢，穿孔了吗？赶紧找手术记录:

哎妈呀，真的穿孔了。怎么会呢？不是当天手术的吗？给临床老师打电话:原来当天患儿觉得腹痛不是很厉害，家长既没去市里大医院也没去做Ct。还说回家后感觉腹痛减轻了（估计那个时候穿孔的）。

第二天下午患儿腹痛加重再次来院，查血常规:

行腹盆Ct平扫:

遂收入院予以手术。哎……感觉好遗憾，不过还好。术后恢复的还不错。