病例一例结肠内异物取出的病例报道

病例信息

患者男，68岁

主诉：因腹痛腹胀一天余入院

简要病史：患者一天前出现腹部疼痛不适，疼痛为持续性，呈阵发性加剧，并感恶心，无明显呕吐，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无心悸胸闷，无血便，发病以来饮食欠佳，肛门未排气，大便未解，小便尚正常

体格检查：腹部稍膨隆，全腹部压痛，无明显反跳痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣音略亢进，腹痛阵发性发作。

辅助检查：腹部CT提示：乙状结肠—降结肠管状密度，考虑异物可能，乙状结肠—直肠周围渗出性改变，提示感染可能，其他检查未见明显手术禁忌症。

处理分析

临床诊断：肠道内异物可能？肠梗阻。

治疗经过：为减少损伤，决定行无痛肠镜检查，肠镜下尝试取出异物，患者内镜室摆侧卧位，麻醉满意，顺利进镜20cm到达乙状结肠，见一管状异物下端顶入肠壁，活检钳夹持异物取出，再次进镜观察，异物下端所顶肠壁黏膜溃疡样改变，周围黏膜充血水肿，患者未行肠道准备，结束操作，完整取出异物。

问题讨论

讨论：1.如何提高肠道内异物术前的精准判断？

2.选择非手术治疗或手术治疗肠道内异物的利弊各有哪些？

3.肠道内放入异物的患者是否存在某些基础性精神疾病，精神疾病与此种行为是否呈正相关？

4.医疗机构如何加强科普，减少此类现象的发生？