为什么血铅的检测结果会有较大误差？

天水某幼儿园69名儿童铅中毒的新闻，官媒都在报道当地医院血铅检测结果和西安医院相差几十倍。

一位我很喜欢的博主项栋梁质问道：《连幼儿园血铅中毒的事都想压下来，维稳思维令人发指！》

这里博主犯了一个很常见的错误。

实际上，血铅的检测结果就是容易有较大误差。

首先，静脉血与指尖血就有较大误差。

虽然，标准要求是静脉血，但实际操作时，幼儿园的幼童检测时，是不太容易用静脉血做检测的。

指尖血的误差较大的原因有：

①采血者未正确使用手套

②使用被含铅油墨污染过的酒精拭子

③儿童手指未充分清洁

④未擦去第一滴血

而且，这4个因素里的前2项也会干扰静脉采血测血铅的结果。

因此，如果采样不规范的情况下，单纯就静脉血的检测结果来说，也未必那么可靠。

除采样可以引发误差外，检测的方法学也会有影响。

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比如，电感耦合等离子体质谱法的确是金标准。但实际临床操作时，并不是所有的医院、检测中心有这个检测方法。

因为，电感耦合等离子体质谱法的成本高昂。该方法对内标物、标准样品，乃至超纯净水等有很高的要求。

如果这些内控质量要求做不到规范，电感耦合等离子体质谱法检测的结果也未必可靠。

而做到规范，则成本相对高昂。

根据我了解，国内医院普遍没有采用电感耦合等离子体质谱法来检测血铅，不因为别的，因为成本高昂，而目前的收费标准会导致“检测=亏本”。

少数医疗中心，会用其他挣钱项目来弥补这个项目的亏空。但有这能力的医院不多。

必须指出的是，其他检测方法也不是不行。在血铅浓度很高的时候，其他检测方法的可靠性是没问题的。

只有血铅浓度相对偏低时，才需要更高标准的检测方法来确保检测的精密度。

但是，医院检测血铅，通常是为成年人腹痛的血铅中毒水平。这就让其他相对精密度没那么高的检测方法也可行。

说到底，我们设定标准时，往往选择的是理想状态。

但现实，并不理想。

多说下，其实美国人，包括美国儿童，铅中毒的水平也常见。

某些数据显示，美国铅中毒的普遍性和严重性超过中国。