肝部分切除术+胆道探查取石
普外孙礼刚 达人已点赞病例信息
基本情况：蒲XX 男 51岁
主诉:右上腹疼痛伴发热1月余，加重1周
现病史:患者1月余前无明显出现右上腹疼痛伴发热，疼痛性质呈胀痛，放射至肩背部，伴头晕，无恶心呕吐，无腹泻，无寒战。遂至渠县人民医院就诊，完善CT检查后诊断为“肝内胆管结石当地医院予以药物抗炎、止痛等对症治疗(具体诊疗过程不详)，1月来反复出现腹痛及发热，1周前再次出现上述症状，较前加重，无恶心、呕吐，无腹泻，无寒战，无心悸等其他不适。患者及家属为进一步诊治就诊于我院肝胆外科门诊，行CT提示:(2025-04-10 18:02，本院)行CT(胸腹部)检查提示:1.肝内胆管扩张，Ⅷ段胆管结石。门静脉高压。2.肝顶部血管瘤，肝囊肿。3.双肾小囊肿。4.上腹部CTA示:同上。门诊以“肝胆管结石”收治肝胆外科。自患病以来，患者精神、睡眠、食欲可大便正常，小便发黄，体重无明显变化。
既往史:平素体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史，10年前患结核性胸膜炎，现已痊愈。否认“肝炎、疟疾”等传染病史，否认手术史，否认外伤史，无输血史，否认血制品史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
影像检查：
临床诊断：1.肝内胆管扩张，Ⅷ段胆管结石。门静脉高压。2.肝顶部血管瘤，肝囊肿。3.双肾小囊肿。
【治疗经过及结果】：术后恢复良好。
病例讨论
手术医师：陈志宇 助手：戴海粟 吴自友 杨小楼
手术历时：5小时55分
术中出血：400ml
术后诊断：肝内胆管结石
胆管扩张症 (28)
胆管结石 (25)
门静脉高压症 (21)
肝囊肿 (59)
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