警惕使用BTK抑制剂治疗中的心律失常问题

在B淋巴细胞增殖性疾病中，如B细胞淋巴瘤，常常使用BTK抑制剂进行靶向治疗。其中，伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、阿卡替尼都是常用的药物，但BTK抑制剂治疗中的心律失常事件必须得到重视。 房性心律失常，特别是心房颤动，尤其值得重视。其发生机制可能与脱靶效应和影响心脏电生理/结构有关。 我们强调在启动BTKi治疗前，进行详细的心血管风险评估（包括房颤史、风险因素）的必要性，这直接影响初始药物选择和监测计划。对于心血管高危患者（特别是高龄、有房颤史或高风险者），在选择一线或后线治疗方案时，BTKi相关房颤风险成为一个重要的考量因素。二代BTKi或非BTKi方案（如维奈克拉+抗CD20抗体）可能成为更优选择。 总之，决策需个体化，权衡淋巴瘤控制的需求与心血管风险，需要血液科、心内科/电生理科等多学科协作。