直肠癌保肛手术前肛门功能评估策略及其临床意义.pdf

保留肛门手术已成为中低位直肠癌治疗的主流术式，但术后排便功能障碍（低位前切除综合征，LARS）的发生率高达30%~50%，严重影响患者生活质量。本文系统阐述术前肛门功能评估的临床价值，提出术前多维度评估体系，包括临床评估（主要为肛门指诊）、解剖结构评估（包括高分辨率直肠肛管MRI、三维经直肠超声和动态超声造影）、生理功能检测（包括直肠肛管测压和肛门肌电图）和功能评估量表（Parks量表、Wexner评分、MSK-BFI评分和LARS评分等）。基于评估结果进行临床决策，并将人工智能和肠道微生态研究等创新策略整合应用于术前肛门功能评估体系，从而在术前进行预康复和患者教育。我们呼吁，将术前功能评估纳入保肛手术质量控制标准，推动从“解剖保肛”向“功能保肛”的范式转变。