单孔胆囊切除是否可行
病例信息
女性46岁,反复上腹部胀痛1年,无畏寒、发热,无恶心、呕吐。入院后完善磁共振检查:胆囊管及胆囊结石。肝功能指标正常。患者既往有哮喘病史,长期使用舒利迭吸入治疗。2025年6月28日在经脐单孔腹腔镜下行胆囊切除术,术中发现气道压异常升高,潮气量只有200ml,血压下降,麻醉师气道使用肾上腺素后逐渐缓解。对于有哮喘病史的患者,术中气道异常的应急药物准备,需要充分 。



病例讨论
胆囊颈部结石,白胆汁。单孔腹腔镜下胆囊前三角显露不佳,术中悬吊肝圆韧带,解决暴露问题。单孔下完成手术。反思目前单孔存在的问题,器械之间的筷子效应,视野的显露问题,单孔切口大,最终其实都可以在器械的不断革新下解决。如果机器人一个10cm的Trocar能够完成手术,其实很多质疑也就不攻自破。