骶尾部肿物
病例信息
【患者信息】:男,9岁
【主诉】:发现骶尾部肿物6年、增大伴疼痛2年
【现病史及既往史】:6年前患者被家长无意间发现骶尾部肿物,约黄豆大小,质地较韧,无疼痛,当时皮肤无发红、发热,不伴有双下肢无力,走路时无跛行,当时未予特殊处理。近2年发现肿物增大迅速,现约鹌鹑蛋大小,伴疼痛加剧,以久坐后为著,无发热、寒战、午后低热、胸部束带感,无胸闷、憋气、腹痛、腹胀,无排尿排便困难、大小便失禁。今为求诊治特来我院,以“骶尾部肿物”收住我院。患者自发病以来,饮食睡眠好,精神好,大小便无明显异常,体重随年龄增长正常;平素身体健康。
【检查】:
专科检查:脊柱无明显畸形,生理曲度存在,活动度可。骶尾部可见局部皮肤隆起,颜色正常,无色素沉着,无浅表静脉曲张、皮下淤血、皮温增高,无皮肤破溃,右侧可触及包块约2.5cm×2cm×1cm,质韧,压痛,可活动度,界尚清,Tinel征(-),未闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结未及肿大,双下肢血运、感觉及主被动运动无明显异常。双上肢查体未见明显异常。
核磁检查如下


【临床诊断】:骶尾部肿物待查
脂肪瘤?
畸胎瘤?
囊肿?
病例讨论
分析影像,请给出合理的鉴别诊断