子痫前期预测与预防指南（2025）

风险因素评估：风险因素分为高、中、低三级。高风险因素包括子痫前期史、慢性高血压、妊娠合并内科疾病（如 SLE、APS、肾脏疾病、糖尿病等）、肥胖（BMI≥28.0kg/m²）、孕妇年龄≥40 岁；中风险因素包括超重（BMI 24.0-27.9kg/m²）、多胎妊娠、孕妇年龄 35-<40 岁、不良妊娠史、子痫前期家族史；低风险因素包括初产妇（或再婚）、妊娠间隔> 10 年、辅助生殖技术妊娠、妊娠期高血压史、呼吸暂停综合征、妊娠期糖尿病、泌尿系统感染等。

平均动脉压（MAP）：将 MAP 作为联合预测指标加入子痫前期多因素预测模型，以提高预测准确率和可靠性，但不单独使用 MAP 作为预测指标。

子宫动脉搏动指数（UtPI）：不建议将 UtPI > 第 90 百分位数作为子痫前期的独立预测指标，UtPI 可作为联合预测指标之一加入多因素预测模型。

妊娠早期预测方法：

基于风险因素的评估策略简单易行，应在建档时对所有孕妇进行评估。高风险因素每项 3 分，中风险因素每项 2 分，低风险因素每项 1 分。总评分≥3 分的孕妇被认为是子痫前期的高危人群。

对于无法进行 UtPI、PlGF 检测的医疗机构，建议所有孕妇在妊娠早期进行基于风险因素结合 MAP 的子痫前期发生风险评估。

建议有条件的地区和单位对所有孕妇在妊娠早期采用 FMF 多因素模型预测子痫前期的发生风险，预测指标包括风险因素、MAP、UtPI 和 PlGF。

妊娠中晚期预测：子痫前期发生的风险因素伴随整个妊娠期，多因素预测模型在妊娠中晚期仍具有一定的临床价值。

预防部分

控制基础疾病：针对妊娠前或妊娠期发现的可预防风险因素，如合并内科疾病，应尽可能控制基础疾病，以降低子痫前期发生风险。

饮食和生活方式：建议所有孕妇采用健康的生活方式，包括控制热量摄入和体重增加，适度增加绿色蔬果。

运动：告知所有孕妇，适量、适度的运动可降低子痫前期的发生风险；在无禁忌证的情况下，推荐妊娠期低 - 中等强度运动，每周持续时间累计至少 140min。运动方式包括快走、有氧运动、阻力训练等，运动强度以心率加快、可以说话但不能唱歌为准。

小剂量阿司匹林：对子痫前期风险人群，推荐妊娠 12-16 周起口服小剂量阿司匹林，剂量为 100-150mg/d，特别瘦小者可酌情减量，在妊娠 36 周或子痫前期发病时停药，高危人群可考虑妊娠 24-28 周行风险再评估，低危人群可考虑妊娠 28 周停药。

补钙：推荐所有孕妇，尤其是子痫前期高危人群和（或）钙摄入不足地区的孕妇，适量补钙以降低子痫前期发生风险。

其他药物：对子痫前期高风险并伴有复发性流产史、血栓史、抗心磷脂抗体阳性等高风险孕妇，在充分知情的情况下酌情采用阿司匹林联合低分子肝素（LMWH）预防子痫前期；

对存在肥胖、胰岛素抵抗等的子痫前期高风险孕妇，在知情同意的情况下酌情采用阿司匹林联合二甲双胍预防子痫前期；尚不推荐采用他汀类、叶酸等药物预防子痫前期。