骨肌影像病例分享(20250027)

患者:女,59岁
主诉:发现右前臂肿物2周
现病史:患者2周前无明显诱因发现右前臂肿物,质硬,伴压痛,皮肤无红肿破溃,不伴活动受限
既往史:患者1年前因肺部肿物行肺部分切除术,病理示腺癌












该疾病的最可能诊断是?
A、骨骼肌转移瘤
B、横纹肌肉瘤
C、骨化性肌炎
D、增生性肌炎
E、结节性筋膜炎
本病的诊断可通过排除法得出:结合患者无外伤史,可以排除骨化性肌炎可能;患者为中老年人,不是横纹肌肉瘤及结节性筋膜炎的好发人群;患者存在肺部腺癌病史,有骨骼肌转移瘤可能性,但无成簇颗粒状钙化的特征性表现。本病发生于前臂桡侧横纹肌,CT上肿块呈稍低密度影,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,周围肌组织水肿,增强扫描边缘明显强化,符合增生性肌炎的表现。
增生性肌炎是一种罕见的良性炎症性肌病,表现为界限不清的肿块,PM具有大量“类似神经节”的上皮样细胞作为其标志性成分;临床上,PM通常表现为快速生长的肿块,一般<5cm,可能伴有疼痛或触痛,好发于头颈部、躯干、肩胛带和上肢区域的横纹肌。