病例骨肌影像病例分享（20250027）

患者：女，59岁

主诉：发现右前臂肿物2周

现病史：患者2周前无明显诱因发现右前臂肿物，质硬，伴压痛，皮肤无红肿破溃，不伴活动受限

既往史：患者1年前因肺部肿物行肺部分切除术，病理示腺癌

 该疾病的最可能诊断是？

 A、骨骼肌转移瘤

B、横纹肌肉瘤

C、骨化性肌炎

D、增生性肌炎

 E、结节性筋膜炎

本病的诊断可通过排除法得出：结合患者无外伤史，可以排除骨化性肌炎可能；患者为中老年人，不是横纹肌肉瘤及结节性筋膜炎的好发人群；患者存在肺部腺癌病史，有骨骼肌转移瘤可能性，但无成簇颗粒状钙化的特征性表现。本病发生于前臂桡侧横纹肌，CT上肿块呈稍低密度影，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，周围肌组织水肿，增强扫描边缘明显强化，符合增生性肌炎的表现。

增生性肌炎是一种罕见的良性炎症性肌病，表现为界限不清的肿块，PM具有大量“类似神经节”的上皮样细胞作为其标志性成分；临床上，PM通常表现为快速生长的肿块，一般<5cm，可能伴有疼痛或触痛，好发于头颈部、躯干、肩胛带和上肢区域的横纹肌。