病例【腹盆】特别精彩病例｜女，48岁，间断心悸2月

病例信息

患者：女，48岁 

主诉：间断心悸2月 

现病史：2月前无明显诱因突发剑下不适，无放射痛，无胸闷憋气，休息后症状缓解，未予特殊治疗。18天前患者再次胸部不适，伴黑蒙、晕倒，于当地医院行心电图示心率不齐，行心脏彩超示右房粘液瘤，三尖瓣关闭不全（重度），未治疗，建议上级医院检查；17天前阜外医院就诊，行CTPA拟诊右房粘液瘤，肺动脉血栓；1天前就诊于我院，门诊诊断为肺栓塞，收入院。 

既往史：20年前确诊肺结核；1年前因“腹膜后肿瘤、子宫平滑肌瘤”行“后腹膜肿块切除+子宫肌瘤剥除术+分段诊刮术”，术后病理子宫平滑肌瘤。 辅助检查： 外院CTPA：肺栓塞； 彩超：双下肢静脉未见明显血栓征象 

影像检查：

病例讨论

您的印象诊断是？ 

A.下腔静脉及肺动脉血栓栓塞 

B.右心房粘液瘤 

C.肺动脉肉瘤 

D.静脉内平滑肌瘤 

E.盆腔恶性肿瘤伴瘤栓形成