病例【腹盆】特别精彩病例｜腹胀1月，加重10天

病例信息

【患者信息】：女，14岁

【主诉】：腹胀1月，加重10天

【现病史及既往史】：患者2021年4月无明显诱因下出现腹胀，进行性加重，平卧时可有腹痛伴胸闷，坐位、静息时自觉腹痛、胸闷症状好转，有食欲下降、厌油，反酸暖气等不适无恶心呕吐、呕血黑便，无腹泻及粘液便，无畏寒发热等不适。血常规:白细胞13.54*109/L，中性粒细胞比73.2%，2021-05-16行诊断性腹穿，共引流腹水2000ml，腹水肿瘤标志物六项:糖类抗原125:777.1U/ml，当地医院予抗感染抑酸护胃、保肝降酶等对症治疗，患者症状无明显好转，腹胀明显加重，时有恶心呕吐，无呕血黑便，无腹泻及粘液便，无畏赛发热等不适。病程中，患者饮食下降，睡眠差，小便量少，大便形状正常，体力下降，体重增加5kg既往史:否认“结核、伤寒”等传染病病史;否认“食物、药物”过敏史;否认重大手术、输血史;否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史

【检查】：

体格检查:腹部膨隆，无蠕动波，腹式呼吸存在，腹壁有抵抗，全腹部压痛，腹肌有紧张，有反跳痛

实验室检查

甲胎蛋白2.20(ng/mL)

癌胚抗原0.51(ng/mL)

糖类抗原125：152.4↑(U/mL)

糖类抗原15-3：6.97 (U/mL)

糖类抗原19-9：4.01(U/mL)

糖类抗原72-4：0.80(U/mL)

细胞角蛋白19片段1.33(ng/mL)

神经元特异性烯醇化酶15.69(ng/mL)

胃泌素释放前体28.77(pg/mL)

结核菌涂片检查(浓缩法，腹水)：涂片未找到抗酸阳性杆菌(-)

影像检查：

CT增强：

T1：

T2：

DWI、ADC：

增强：