病例女，45岁，月经改变17年，月经不规律7年，发现“子宫腺肌瘤”3年，阴道出血27天

病例信息

患者：女，45岁

主诉：月经改变17年，月经不规律7年，发现“子宫腺肌瘤”3年，阴道出血27天。 

现病史：17年前出现月经改变，由5/28天变为7/21天（经期/周期），经量增多，当地医院诊断“功能性子宫出血”，予对症治疗；7年前出现月经不规律，当地医院予口服中药治疗，经量减少；6年前劳累是经血明显增多，休息后自愈；3年前体检B超发现“子宫腺肌瘤”，无症状，未随诊；27天前劳累后突发阴道大量出血，伴下腹痛，未就诊，第2天出现休克，当地医院就诊，查血HGB 59g/L，输血治疗并行刮宫，来我院诊治。 

体格检查：子宫前位，增大如孕20周，质中，活动可，无压痛；阴道内及宫颈外口见少量活动性出血；外阴及附件（–）。 

辅助检查： 

肿瘤标记物：CA125 337.30 U/ml，CA19-943.63 U/ml，CEA（-） BUS+USG：子宫形态饱满，宫体大小约14×9.4×11.3 cm；偏右侧肌壁间见大小约7×8.4×6.1 cm中高回声结节，周界欠清；内膜居中，厚约2.3 cm。 

影像检查：

病例讨论

您的印象诊断是？

A.子宫内膜癌+子宫内膜腺肌瘤型息肉+子宫平滑肌瘤 

B.子宫内膜增生+子宫平滑肌瘤 

C.子宫内膜腺肌瘤型息肉+子宫平滑肌瘤 

D.子宫内膜增生+子宫腺肌瘤+子宫平滑肌瘤 

E.子宫内膜癌+子宫平滑肌瘤