女,45岁,月经改变17年,月经不规律7年,发现“子宫腺肌瘤”3年,阴道出血27天

病例信息
患者:女,45岁
主诉:月经改变17年,月经不规律7年,发现“子宫腺肌瘤”3年,阴道出血27天。
现病史:17年前出现月经改变,由5/28天变为7/21天(经期/周期),经量增多,当地医院诊断“功能性子宫出血”,予对症治疗;7年前出现月经不规律,当地医院予口服中药治疗,经量减少;6年前劳累是经血明显增多,休息后自愈;3年前体检B超发现“子宫腺肌瘤”,无症状,未随诊;27天前劳累后突发阴道大量出血,伴下腹痛,未就诊,第2天出现休克,当地医院就诊,查血HGB 59g/L,输血治疗并行刮宫,来我院诊治。
体格检查:子宫前位,增大如孕20周,质中,活动可,无压痛;阴道内及宫颈外口见少量活动性出血;外阴及附件(–)。
辅助检查:
肿瘤标记物:CA125 337.30 U/ml,CA19-943.63 U/ml,CEA(-) BUS+USG:子宫形态饱满,宫体大小约14×9.4×11.3 cm;偏右侧肌壁间见大小约7×8.4×6.1 cm中高回声结节,周界欠清;内膜居中,厚约2.3 cm。
影像检查:








病例讨论
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B.子宫内膜增生+子宫平滑肌瘤
C.子宫内膜腺肌瘤型息肉+子宫平滑肌瘤
D.子宫内膜增生+子宫腺肌瘤+子宫平滑肌瘤
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