食管低级别上皮内瘤变（LGIN）这样治
患者基本情况
女性，58岁，2024-01-08内镜常规检查发现食管散在4-5mm大小的褐色背景粘膜，初步考虑为低级别上皮内瘤变（LGIN）。病检结果未见异常，但结合内镜下特征，最终确诊为LGIN。患者同时伴有反流性食管炎，平时内镜下低级别上皮内瘤变策略就是随访，定期复查。
诊疗过程
2025-02-04复查内镜
内镜检查：白光未见明显异常，电子染色显示食管散在4-5mm大小的褐色背景粘膜。
放大内镜检查：IPCL稍扩张，碘染呈淡染，活检支持低级别上皮内瘤变（LGIN）。
患者定期复查胃镜，1年后复查发现食管与上次无明显好转，但亦无明显升级。
2025-06-20复查内镜
4个月后再次复查，与前两次无明显区别，病检仍提示LGIN。
患者反流性食管炎规范治疗，内镜下仍存在，LGIN进展缓慢，存在潜在风险。
治疗
由于LGIN有进展为高级别上皮内瘤变（HGIN）风险，可能需要全周食管内镜下黏膜切除术（ESD），存在食管狭窄风险，因此建议进行内镜下氩离子凝固术（APC）治疗，手术操作简单，耗费低，创伤小，替代治疗MBM。患者在充分沟通后接受了APC治疗。
总结
本例患者为食管LGIN，虽进展缓慢，有潜在风险，尤其是进展为HGIN，可能需要全周ESD，导致食管狭窄。因此，及时进行内镜下治疗（如APC）是必要的，以降低进展风险并提高患者获益。
反流性食管炎 (42)
11 14 10
