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病例脐周隐痛虽轻,二次住院却未找到病因!

呼吸科医师 · 最后编辑于 4 天前 · 来自 Android · IP 湖南湖南
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病例信息

【患者信息】:男,86岁,乡村退休教师

【主诉】:脐周隐痛,腹部饱胀2个月

【现病史及既往史】:近2月固定脐周隐痛,喜按(按压可稍减轻),无明显规律性(下午晚上稍多,每天1至2次,持续数十分钟至数小时不等),伴腹部饱胀感,伴双膝关节、右肩关节等间断游走疼痛(用布洛芬能缓解,关节无肿胀及变型),无恶心、呕吐、返酸暖气,无腹泻,大便次数及性状可,胃镜示胃窦多发小溃疡(消化内科住院雷贝拉唑、铝碳酸镁、三联抗Hp治疗2周无效),无胸闷气促,不痛时饮食尚可),诉无力、精神状态较差,目前体重无明显减轻。

有慢阻肺史(近几年未发作,也未长期用药,能种些菜及一般活动),无高血压、糖尿病等其他慢性病病史。

30年前胃痛史,用雷尼替丁效果好。近几年间断大小关节游走痛,外用膏药及双氯芬酸钠、布洛芬治疗能缓解(未长期用药)

【检查】

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腹部无明显压痛,未触及包块。

关节无红肿压痛、活动可(缓解期)、无变形(骨科会诊:退行性关节病)。

神经、精神体查:除记忆力减退外,其他均可,生活自理。

【临床诊断】:腹痛查因

【治疗经过及结果】:消化内科、普外科、肝胆外科二次住院及省人民医院多次门诊均未能肯定诊断及病因。心内科、骨科会诊(退行性关节病)无特殊处理且与腹痛无关。


病例讨论

请各位大神指导!

1.目前腹痛的病因及诊断?

2.下一步检查或复查内容?

3.如果再住院,住哪个科合适?(消化内科?普外?肝胆外?风湿免疫?)

4.有无饮食因素或冰箱病感染可能?(过夜菜、冰箱菜时有食用)。

5.有无神经、精神性疾病性腹痛可能?

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