如何使用可视喉镜气管插管
李梦杰huxi 达人已点赞使用可视喉镜进行气管插管的操作流程可分为以下几个关键步骤，结合最新临床实践和指南整理如下：
---### **一、操作前准备**
1. **患者评估**
- 评估气道（如“3-3-2”法则、Mallampati分级），排除困难气道。
- 检查口腔有无义齿、松动牙齿或异常解剖结构。
2. **设备准备**
- 选择合适型号的可视喉镜片（成人常用Macintosh 3-4号）。
- 检查光源、屏幕显示是否正常，喉镜片清洁并润滑。
- 选择气管导管（成人男性ID 7.5-8.5mm，女性7.0-8.0mm），塑形管芯并润滑。
3. **患者体位**
- 取“嗅花位”（头垫高10cm，颈轻度前屈，头后仰），使口、咽、气管成一直线。
4. **预充氧**
- 面罩给纯氧（6L/min）至少2分钟，提高氧储备。
---### **二、操作步骤**
1. **喉镜置入**
- 左手持喉镜，右手推开下唇，镜片沿中线缓慢插入，避免压伤嘴唇或牙齿。
- 观察屏幕，依次识别悬雍垂（第一标志）、会厌（第二标志）。
2. **暴露声门**
- 镜片尖端抵会厌根部，向前上方45°提拉（勿以门齿为支点），清晰暴露声门。
- 若声门暴露困难，可调整头位或让助手按压环状软骨。
3. **导管插入**
- 右手执笔式持导管，沿镜片凹槽送入声门，确认导管通过声门后拔出管芯。
- 继续推进至合适深度（成人男性22-24cm，女性20-22cm）。
4. **确认位置**
- 听诊双肺呼吸音对称，观察呼气末二氧化碳波形（ETCO₂）。
- 气囊充气（压力20-30cmH₂O），固定导管并放置牙垫。
---### **三、操作后处理**
1. **设备清洁**
- 喉镜片拆卸后彻底清洗，消毒（如0.5%邻苯二甲醛浸泡20分钟）。
2. **患者监测**
- 持续监测氧饱和度、ETCO₂及气囊压力。
---### **关键注意事项**
- **避免损伤**：提拉喉镜时勿撬动门齿，导管通过声门后再拔管芯。
- **困难气道处理**：如遇困难，可改用纤维支气管镜引导或声门上通气设备。
- **团队配合**：插管时建议有助手协助按压环状软骨或吸引分泌物。
可视喉镜相比传统喉镜能更清晰暴露声门，尤其适用于肥胖、颈椎受限等困难气道患者。操作者需通过规范培训和反复练习以提高成功率。
