一侧卵巢囊肿蒂扭转
病例信息
【患者信息】：女性，19岁
【主诉】：下腹痛半天
【现病史及既往史】：入院前无明显诱因突发下腹痛，呈持续性绞痛，程度较剧烈，无放射他处，无恶心、呕吐等不适，就诊我院急诊，查尿系+妇科彩超:子宫左前方囊性病变，考虑左侧卵巢囊腺瘤可能？大小13.9cm×8.5cm×9.7cm。急诊遂拟“腹痛待查：卵巢囊肿蒂扭转？”收入院。既往史: 既往体健。余个人史家族史无特殊。
【检查】：T:36.5°C P:107次/分 R:18次/分BP:111/77mmHg 神清，心肺阴性，腹平软，左下腹可扪及一大小约10cm肿物，质中，活动度可，轻压痛，无反跳痛。专科情况:外阴: 未婚未产型，发育良好，会阴正常。阴道: 未检。宫颈: 未检。宫体: 中位，正常大小，活动度好，轻压痛。附件: 左附件区扪及一大小约10cm肿物，质中，活动度可，轻压痛，无反跳痛。辅助检查: 1.泌尿系+妇科彩超:子宫左前方囊性病变，考虑左侧卵巢囊腺瘤可能？大小13.9cm×8.5cm×9.7cm
【临床诊断】：.腹痛 1.卵巢囊肿蒂扭转？
【治疗经过及结果】：予“间苯三酚”解痉及补液处理后，给予腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术。
病例讨论
手术方式: 腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥除术
在全麻下，取膀胱截石位，常规消毒铺巾腹部，提起腹壁，切开脐孔皮肤约2.5cm，将一次性多通道软鞘管置入腹腔，并向腹腔注入CO2气体，建立满意气腹后，置入腹腔镜观察，取臀高头低位，显露盆腔视野。腹腔镜下探查见：左卵巢增大约13cm×10cm×12cm，表面光滑，包膜薄，色灰白，内见毛发及脂，左侧卵巢骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及左输卵管扭转2周。子宫正常大小，表面未见肌瘤结节。右卵巢稍饱满，未见肿瘤，右侧输卵管外观正常。子宫及双附件与周围组织无粘连。后陷凹存在，盆腔未见血管增生。遂决定将左卵巢复位后行腹腔镜左侧卵巢囊肿剥除术。手术经过顺利，手术中出血约10ml，输液1000ml，术毕，患者清醒，拔除喉罩，接除麻醉装置，安全返回病房，返回病房时血压脉搏正常。
