病例恶青？房水迷流？

者，女，五十几岁。左眼因为青光眼于半年前在另一家三甲医院做了小梁切除术。在做小梁切除手术之前视神经就有萎缩，视力只有0.02，小梁切除术后前房一直无法形成，视力更差，但具体视力不清楚。小梁切除术后用了三种降压药，眼压还是有28左右。三天前来我科门诊。查体：左眼视力光感。角膜透明。前房完全消失，瞳孔直径约4毫米后粘连，晶体全白膨胀与角膜接触，眼压28。与病人沟通。因为角膜与晶体完全接触，如果不做处理形成前房，角膜容易失代偿，建议患者手术摘除白内障形成前房，预计不植晶体。今天下午手术。先从玻璃体腔抽出0.2毫升左右玻璃体。做侧切口，打水形成前房。超乳虽然比较困难，但是过程还算顺利。白内障做完之后，这个时候前房情况还挺好的，后囊也完整。病人说现在能看到医生的手指头。考虑到后囊情况还比较好，手术也比较顺利，而且病人迫切要求植入晶体，所以我们就往前房打粘弹剂，准备植晶体，这个时候发现后房压已经非常高了。但这时人工晶体已装进了飞机头，所以没办法还是硬着头皮将晶体植入了囊袋内。但是用IA注吸的时候，发现IA头无法进入前房，前房全部消失。后房压非常高。从侧切口打粘弹剂试图形成前房，粘弹剂针头又不小心把虹膜给捅到了，引起虹膜不断出血。用丘卡做了个巩膜穿刺口，以便反复抽玻璃体降后房压形成前房，但IA头一进前房，后房压又瞬间升高前房消失。继续抽玻璃体，试着从侧切口打空气形成前房，但气泡总是跑到虹膜后面。最后没办法，往前房打粘弹剂才勉强形成前房。结束手术。非常懊恼，要是把核超完直接下台就没这么多事儿了。😭