患者住院时间过长，花费过高，家属不愿出院，怎么办？

患者老年女性，85岁，“心衰、冠心病、糖尿病”病史，长期卧床，口服“利伐沙班、比索洛尔”等药物。5月初因为“高钾、低血压”去急诊就诊，当时急诊建议去ICU，家属拒绝，最终于心内科入院，住院5天出院。

5月底该患者再次就诊，急诊上以“不愿吃饭、低钾低钠”要求我们消化内科收入院。在急诊上发现患者肛门有暗红色血液流出，以“下消化道出血、低血压”收入消化内科。应用止血药之后，效果差，血液仍从肛门流出，向家属说明病情重，县级医院治疗条件有限，建议上级医院，家属拒绝并要求我们用药治疗，给予病毒灭活血浆升压、改善凝血。患者需输血，需要家属互助献血，家属表示家中无人可献血。入院第二天患者血压降至60/40，血氧70左右，紧急输注2U悬浮红细胞后转入ICU，24小时内共计输注6U悬浮红细胞、600ml血浆。

入住ICU后给予去甲肾泵入升压，患者收缩压120左右，去掉泵患者收缩压降至50左右。在ICU住了大概一周，ICU以“床位紧张、患者病情稳定”将患者转回我科。

现在患者在我科持续泵注多巴胺升压，（NS 60ml+多巴胺100mg，泵速5ml/L)，血压为90/55左右，给予复方氨基酸注射液等营养支持。自行进食困难，家属拒绝胃管置入。

患者现已住院25天，花费23000+。屡次向家属表示目前患者大便黄色成形，在消化内科住院没有意义，并且患者自身血压低，继续升压没有必要，患者花费过高，yb会处罚医生，建议出院，回家静养。家属表示“在家没有出血，到这里就出血了，回家怕继续出血”“这个情况我们在家处理不了”“老太太意识很清楚，怎么能让她回家”，拒绝出院。

该患者情况已向科主任及医务科主任报备，他们也劝说过家属，家属依旧拒绝。