有意外吗？
病例信息
男，66岁，【主诉】发现“乙肝”40余年，末次肝动脉介入术后1月
【现病史】患者于入院前40余年因“皮肤巩膜黄染，全身水肿”在当地医院就诊，诊断为“乙型病毒性肝炎”， 具体治疗不详，患者自诉出院后未行任何治疗。2014年因“腹部不适”入我院消化科治疗，诊断为“1、肝硬化失 代偿期（酒精性？，乙肝后？）：腹水、脾大、食道静脉曲张 2、慢性乙型肝炎 3、胆囊结石 4、慢性非萎缩性 胃炎”，当时患者拒绝行内镜下治疗，出院后一直口服“恩替卡韦”抗病毒治疗，定期我院门诊复查。于2024-10-15 来院复查提示AFP （88.51ng/ml,正常参考值为0-9ng/ml）升高，于2024-10-25、2024-12-4行肝动脉造影及 栓塞，术后给予加强保肝、补液、止血、抗病毒等治疗后好转出院。现为进一步治疗，门诊以“肝癌？肝硬化”收 入我院消化科。患者患病以来精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重1月内下降1.5kg，大便正常，排 尿正常。
【既往史】2021年11月15日在局麻下完成脾动脉部分栓塞术。
【实验室检查】2025年1月8日第3此入院检查：肝功：5'-核糖核甘酸水解酶38.2U/L f、总胆汁酸
40.6umol/Lf、碱性磷酸酶190.3IU/Lf、y谷氨酰转肽酶317.1IU/lT、谷草转氨酶58.1IU/Lf、间接胆红 素25.3umol/L f、直接胆红素9.8umol/L f、总胆红素35.1umol/L f、前白蛋白137mg/L 1、白蛋白39.8g/L f。
血常规：淋巴细胞计数0.42*10八9/L 1、淋巴细胞百分率11.6% 1、中性粒细胞百分率76.9% f、血小板计数
42*10八9/L1、红细胞计数 4.21*10八12/L1
凝血七项：纤维蛋白（原）降解产物5.60mg/Lf、D-二聚体2.24mg/Lf
肿瘤标志物：甲胎蛋白226.46ng/ml f 糖类抗原125 54.50U/mL f
传播九项：乙肝表面抗原（+）、乙肝核心抗体（+）
超声检查
【2024-10-24超声检查】
常规超声：因气体干扰，肝脏仅部分显示，可显示部分包膜不光滑，实质回声弥漫性增粗、不均匀，肝内未见确切 占位性病变，肝静脉管径变细、走行不清晰，门静脉主干显示不清（图1-3）。
超声造影：经外周静脉注入造影剂（示卓安）0.7ml
肝左叶部分显示，超声造影示肝左叶各时相呈等增强，灌注尚均匀，几乎呈同步增强与廓清（图4-6）。
肝右叶部分显示，超声造影示肝右叶动脉相呈不均质增强，增强程度与左肝相似，门脉相及延迟相呈等增强，kuffer 相 肝 右 前 叶 下 段 部 分 区 域 轻 度 退 出 ， 呈 不 规 则 稍 低 增 强 （ 图 7-10 ） 。
肝动脉栓塞+ CT检查
【2024-10-25第一次肝动脉造影及栓塞术】
术中查见：肝动脉增粗、迂曲，肝内似异常血管染色影，门静脉未见确切异常，造影阅片后将导管头端插入肝异常 供血动脉内用碘化油7ml进行栓塞治疗。
【2024-11-26门诊CT平扫】
1、“肝动脉栓塞术后”，肝右叶及左内叶散在点片状高密度影，提示碘油可能，并局部密度欠均、肝右叶结节影。 2、肝硬化、脾大、门脉高压伴少许侧枝循环形成。
【2024-12-4第2次第二次肝动脉造影及栓塞术】
术中查见：肝动脉增粗、迂曲，肝内可见异常染色血管影，门静脉未见确切异常，造影阅片后将导管头端插入肝固 有动脉灌注化疗药物：洛铂30mg,再将导管插入肝异常供血动脉内用碘化油10ml进行栓塞治疗。
历次AFP值变化
病例讨论
讨论
1、根据以上信息，患者可能的诊断是什么，诊断的线索以及诊断的依据是什么，还需要补充提供哪些资料？
2、鉴别诊断？
3、两次放射下肝动脉栓塞的目的和意义是什么？
4、本病例下一步是否还有可行的检查方法？
5、患者下一步治疗手段是什么？
