病例益肾蠲痹丸的门诊应用

病例信息

【患者信息】：赵某，女，39岁，农民

【主诉】：关节疼痛三年余

【现病史及既往史】：类风湿关节炎3年余，在外院曾经用激素等药物治疗，关节肿痛有所减轻(每次服泼尼松20毫克，每日3次)。但两手腕、指关节肿痛不消，膝、踝、髋关节疼痛，僵硬伴冷感，生活不下能自理，由于长期使用激素，出现库欣综合征，面部虚浮，困疲乏力，苔薄膩，质淡体胖，脉细弦;

【检查】：X线片:两手指关节间隙较狭窄，指骨稍有变形，两手有骨质疏松现象;血沉: 76毫米/小时，类风湿因子阳性，C反应蛋白> 16毫克/升。

【临床诊断】：

中医诊断：痹症（虚实夹杂，痰瘀互结）

西医诊断：类风湿性关节炎

【治疗经过及结果】：益肾蠲痹丸250克，每次6克，每日3次，餐后服

二诊 :服上丸3周，关 节肿痛如前，苔、 脉同上，此非矢不中的，乃力不及鹄也，药丸继续服之。

三诊:药后腕指疼痛减轻，掌背疼痛渐瘥，踝、膝、髖关节疼痛僵直好本， 钻透转，已能扶杖行走，精神较前振作，苔薄白，质淡，脉细。药既获效，毋庸更张，续进之。

四诊:指、腕、踝、膝、髋关节肿痛渐平，自将泼尼松递减服用。苔薄白，质淡，脉细。嘱其继服丸药，泼尼松逐渐减量。

五诊:服丸药已3个月余，关节肿痛已平，激素也已全部撤除。复查血沉已降至12毫米/小时，C反应蛋白、类风湿因子恢复正常，临床基本治愈。嘱其继服丸剂6个月，以巩固。

总结与讨论

久治不愈者，必须扶正培本、益肾壮督治其本，钻透剔邪、蠲痹通络治其标。临床上除选用草木之品养血补肾培本外，又借虫类血肉有情之品，搜风逐邪，散瘀涤痰，标本兼顾，奏效自著。