兜兜转转的急性黄疸型戊型肝炎
病例信息
【患者信息】:赵某某
性别:男
年龄:70岁
民族:
汉族婚姻:已婚
职业:退(离)休人员
【主诉】:尿黄5天。
【现病史及既往史】:患者于5天前,无明显诱因后发现尿黄,伴间断头晕,不伴恶心、呕吐、呕血、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、黑便、乏力、纳差、嗳气,当时未在意,未予以治疗,后上述症状未见明显改善,为求进一步诊治,现来我院就诊,门诊查尿常规自动分析:蛋白质2+,葡萄糖 1+,胆红素 3+,尿胆素原 2+,亚硝酸盐阳性(+),潜血 2+;红细胞计数30/μL1,病理管型2/μLf;门诊以“肝细胞性黄疸”收入我科。自发病以来,病人精神状态良好,体力情况良好,食欲食量良好,睡眠情况良好,大便正常,小便正常,体重无明显变化。
平素身体一般,无高血压史,无冠心病史,无糖尿病史。无肝炎病史,无结核病史,无疟疾病史。无手术史,无外伤史,无输血史。否认药物或食物过敏史,预防接种史不详。
【检查】:检查结果如图
【临床诊断】:入院诊断为:黄疸待查肝细胞性黄疸?梗阻性黄疸?
【治疗经过及结果】:治疗上暂给予“复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二横酸腺苷蛋氨酸”保肝、降酶、退黄、改善肝内胆汁淤积;“茵栀黄颗粒”,清热解毒,利湿退黄;利尿、纠正电解质代谢紊乱;营养支持、对症处理。
总结与讨论
有些觉得现在不多见的肝炎病毒,还是不要遗漏,逐一筛查。