病例典型体征阳性，别着急下定论！

病例信息

【患者信息】：患者青年女性，公司职员

【主诉】：左侧腰臀部及大腿后方疼痛1周

【现病史及既往史】：患者1周前开始出现左侧腰臀部疼痛不适，主要为酸胀样疼痛感，走路时疼痛加重，休息后可缓解，同时伴有大腿后方疼痛感，偶伴有下肢放射样麻木。

【检查】：查体：腰骶部及椎旁压痛弱阳性，臀部叩击痛阳性，左侧跟臀试验及直腿抬高试验（straight legraising test，SLRT）可疑阳性。

影像学检查：腰椎MRI

【临床诊断】：腰椎间盘突出？腘绳肌紧张？

【治疗经过及结果】：查完腰椎MRI可以看出患者并非腰椎间盘突出所带来的腰臀部及大腿后方根性疼痛，但是患者也是疼的有些莫名其妙，没有什么原因，直腿抬高试验可疑阳性体征，暂时考虑可能存在腘绳肌紧张。（SLRT在20°以内出现疼痛，一般不是放射性，疼痛多局限于大腿后侧，考虑腘绳肌紧张），随后予以痛点处冲击波＋神经肌肉节点阻滞（触发点）治疗后，患者1天后自述疼痛感缓解70%。

总结与讨论

直腿抬高试验和跟臀试验是判断腰部及下肢疼痛的主要典型体征，但是这种体征检查特异性并不单一，应根据患者临床症状，影像学检查细细甄别。