病例心房复极波（Ta）波导致假性ST段抬高一例

一个42岁的中年男性，因“突发胸闷、胸痛2小时”急诊入院。

心电图如下：

心电图提示II，III，AVF导联P波倒置，AVR导联P波直立，V1导联P波直立，V2-V6P波倒置，左房异位节律。

下壁导联和V5-v6导联ST段抬高。

下一步怎么办？

患者胸闷胸痛不缓解，值班医生与患者及家属沟通病情后，完善冠脉造影检查，结果冠状动脉大致正常。

下面是第二天复查的心电图：

随着窦性心律的恢复，抬高的ST段也回落了（该患者随后的holter也是窦性节律）。

要点：由于心房的除极向量和复极向量的方向是一致的，均由心内膜指向心外膜（心室肌的除极和复极向量方向不一致），心房除极波（P波）和复极波（Ta波）的方向相反。第一份ECG由于P波倒置，那么Ta波直立，引起假性ST段抬高。