双侧卵巢多发性畸胎瘤单孔腹腔镜剥除术

患者28岁女性，发现双侧卵巢畸胎瘤，继发性痛经，中度。已婚，有生育要求。

术中见：双侧卵巢均包含超过10个左右的囊肿，考虑多发性畸胎瘤。双侧卵巢表面，双侧骶韧带、左卵巢漏斗韧带上可见紫蓝色结节，考虑早期子宫内膜异位症。

手术方式：经脐单孔腹腔镜双侧卵巢囊肿剥除术+子宫内膜异位病灶电灼术

术后处理：积极备孕，地屈孕酮月经第五天开始口服10mg bid*20天，长期管理。

技术难点：畸胎瘤多发复发率较高。文献报到，成熟型畸胎瘤复发和年龄＜30岁，囊肿直径＞8cm，双侧多发等因素相关。该患者为复发高风险，术中尽可能避免漏剥除，是防止复发的关键。

双侧囊肿剥除术，对卵巢储备损害较大，应该尽可能避免使用能量器械，同时做好缝合止血。患者同时合并内膜异位症，也是影响生育的重要因素，术后需要指导患者早生育。

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