烧伤医生就是“老农开荒种地”，地已改良——今日播种『植皮』
病例信息
【患者信息】：男性患者，60余岁，大面积危重烧伤患者，烧伤面积60%（其中三度面积50％）
【主要诊断】：1.烧伤60% TBSAⅡ°-Ⅲ°全身多处。2.烧伤休克。3.重度呼吸道烧伤。4.高乳酸血症。5.急性肾损伤。6.低蛋白血症。7.肺内感染……
该患者无家属、无力承担医疗费用，低保人员，秉承公立医院不以盈利为目的、人民医院为人民的社会公益性质，住院后医院开通绿色通道，给予积极救治，平稳度过休克期，各项并发症也得以纠正，进入了创面修复阶段，目前已经进行了6次手术（气管切开+3次切痂植皮手术+1次切痂手术+今日分享的躯干扩创植皮手术）。
【治疗经过及结果】：
上次手术术前本打算，躯干右侧残余创面切痂，直接植皮封闭创面，但是术中切痂，痂下分泌物较多，大部分创面基底血运欠佳。如果冒然一期植皮的话，很有可能浪费有限的皮源，术后皮片成活率较低，所以上次手术术中临时变更术式改为切痂，没有上皮。
术后创面换了一周的药，创面分泌物明显减少，进一步培植肉芽组织，本次手术准备扩创植皮。
术前前侧躯干创面的情况
下图是躯干左侧上次植皮皮片成活的情况
下图是已经取过三次皮的头部供皮区。
本次继续作为供皮区，使用电动取皮刀取刃厚皮。
烧伤创面相关技术——头部刃厚皮取皮技术https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51760309?sf=1&sr=1
下图是皮片制备组进行铺皮剪皮。
创面水刀清创，
烧伤创面相关技术——水动力清创技术https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51429932?sf=1&sr=1
进一步清洗消毒湿敷后，创基准备好后进行邮票皮移植覆盖。
创面处理及植皮组: 纯手工的一个个往上贴。
下两图是躯干创面邮票皮移植后。
移植皮片固定和包扎的方法也是很关键的，参照另一位大面积烧伤患者臀部创面的处理
https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51570789?sf=1&sr=1
总结与讨论
从头回忆一下本例患者的病情变化以及重点的救治过程:
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