[讨论]胃管&气胸！？

前天夜班一个作肾切的病人术后两天一直未排气腹胀严重嘱给予肛管排气效果不佳；6PM遵医嘱给予留置胃管因为病人紧张躁动两名护士反复放置约二十分钟仍然没有成功，后要求偶去协助还好的是偶放置一次成功。11:50PM患者突然出现点头式呼吸护士SaO2 96%及时通知医生前来看病人11：55PM SaO2 82% 遂给予BAPA呼吸器辅助呼吸（FiO2 100% peep5cmH2O )查血气P02 52.1mmHg听诊左肺呼吸音消失, 查床边胸片患者左肺气胸，胸外科二线会诊于左锁骨中线第二肋间放置胸腔闭式引流管，放置成功后水封瓶内有大量气泡产生五分钟后患者SaO2 100％。

护士的及时观察并通知医生使患者的病情转危为安，但是探究病因医生确说是傍晚反复放置胃管穿插误入气道刺破细支气管造成，他还拿出了美国出版的危重症医学上的一篇文章描述确实有放置胃管误入气道导致的气胸而且上面还有一个醒目的胸片可以明显看到胃管在肺部。

即使如我们医生所说的护士操作因素导致的气胸，最终这件事情也没有什么大的风波；但是我确有很多的疑问不能解答：
1. 病人的咳嗽反射一直很好排痰有效，放置胃管过程中即使有误入气道的胃管没有达到很深患者将出现非常强烈的咳嗽反射；但是那两名护士说没有出现过～～？！
2. 大家知道人的右主支气管比较短直所以一般异物容易进入右支气管，我们给病人吸痰的时候如果吸痰管放的比较深容易进入右肺；但是这个病人偏是左肺的气胸～～！？
3. 如果是胃管造成的气胸也应该是在放置过程中或者是事后不久，但是这个病人却出现在四五个小时之后～～！？

这种情况一般很少见，偶也非常的纳闷，欢迎各位战友都来谈谈自己的看法～！^_^ :D